2013執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)專業(yè)知識一》復(fù)習(xí)講義(2)

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　　第二章 中藥的性能

　　一、中藥性能的含義：是對中藥作用性質(zhì)和功能的高度概括。又稱藥性。

　　二、中藥性能的內(nèi)容：四性、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性等。

　　三、中藥的作用：

　　—— 治療作用

　　—醫(yī)療效應(yīng) —預(yù)防作用

　　中藥的作用 —— 保健作用 —養(yǎng)身作用

　　—— 副作用

　　—不良反應(yīng)

　　—— 毒性作用(危害性反應(yīng)等)

　　四、中藥的性能不能與中藥的性狀相混淆。

　　第一節(jié) 四 性

　　一、四氣的含義:是指藥物的寒、熱、溫、涼四種藥性。

　　二、確定依據(jù)：是從藥物作用于機(jī)體的反應(yīng)概括出來的，是針對疾病的病性相對而言的。凡是能消除或減輕熱性、陽性疾病的藥物，為寒涼藥性。如石膏、知母能治氣分實熱證，為寒涼藥性。能消除或減輕寒性、陰性疾病的藥物，為溫?zé)崴幮�。如干姜、肉桂能溫中散寒，則為溫?zé)崴幮浴?/P>

　　三、所示效用：寒涼性藥物具有清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除熱、瀉熱通便、清熱利尿、清肝息風(fēng)等作用。溫?zé)嵝运幬锞哂袦乩锷⒑�、補(bǔ)火助陽、溫經(jīng)通脈、回陽救逆、暖肝散結(jié)等作用。

　　四、具體表述：寒、涼、溫、熱、平，大寒、微寒、大熱、微溫等。

　　五、陰陽屬性：寒、涼、大寒、微寒屬陰;溫、熱、大熱、微溫屬陽。

　　六、對臨床用藥的指導(dǎo)意義：“寒者熱之，熱者寒之”，“治寒以熱藥，治熱以寒藥”，既是臨床中的用藥原則，又是選藥的依據(jù)。

　　1、根據(jù)病證的寒熱選擇相應(yīng)藥物。

　　2、根據(jù)病證的寒熱程度的差異選擇相應(yīng)藥物。

　　3、寒熱錯雜者，寒熱并用。

　　4、對于真寒假熱或真熱假寒者，當(dāng)分別選用熱藥或寒藥，必要是時可加藥性相反的反佐藥。

　　第二節(jié) 五 味

　　一、五味的含義：藥物的辛、甘、酸、苦、咸五種藥味。是表示藥物作用的性能。

　　二、確定依據(jù)：最初是通過口嘗而確定，以后則是根據(jù)藥物的功效來確定。如桑葉具有解表作用，故標(biāo)辛味。山藥具有補(bǔ)肺、脾作用，故標(biāo)甘味。

　　三、所示效用及臨床應(yīng)用：五味與藥物作用的關(guān)系。

　　1、辛 “能散、能行”。辛味藥表示具有解表、行氣、活血、化濕、開竅等作用。表證，氣滯、血瘀證等，常選用辛味藥。過辛易耗氣傷陰，氣虛陰虧者慎用。

　　2、甘 “能補(bǔ)、能和、能緩”。甘味藥表示具有補(bǔ)虛、和中、緩急止痛及緩和藥性等作用。虛證，飲食積滯，腹痛等常選用甘味藥。過甘易助濕滿中，濕阻、中滿氣滯者慎用。

　　3、酸 “能收、能澀”。酸澀味藥表示具有收斂固澀等作用。滑脫之證，常選用酸澀味的藥。過酸易斂邪，邪氣盛者慎用。

　　4、苦 “能泄、能燥、能堅”。苦味藥表示具有清熱瀉火解毒、降逆止嘔、降逆平喘、瀉下通便、燥濕、堅實腎陰等作用。熱證，大便秘結(jié)、嘔吐、喘息、濕濁阻滯等證，常選用苦味藥。過苦易傷陰伐胃，脾胃虛弱、津夜大傷者不宜大劑量使用。

　　5、咸 “能下、能軟”。咸味藥表示具有通下大便、軟堅散結(jié)等作用。大便燥結(jié)，瘰疬、包塊等證，常選用咸味藥。過咸易傷心氣。

　　6、澀 “能收、能澀”。澀味藥表示具有收斂固澀等作用�；�脫之證，常選用酸澀味的藥。過酸易斂邪。

　　7、淡 “能滲能利”。淡味藥表示具有通利小便等作用。水濕為患之證，常選用淡味藥。過淡易傷津液。

　　四、陰陽屬性：辛、甘、淡屬陽，酸、苦、咸屬陰。

　　五、氣味結(jié)合：

　　意義：氣與味從不同角度表明藥物作用，要較全面認(rèn)識藥物的性能，只能性味合參。

　　原則：一氣可與任何一味或多味結(jié)合，一藥中氣只能有一。

　　規(guī)律：氣味均一，或一氣二味或多味。

　　氣味結(jié)合與療效的關(guān)系：氣味相同，功效相似;氣味相異，功效不同。

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