2013年執(zhí)業(yè)藥師中藥劑學(xué)知識點(diǎn)：海綿劑

　　海綿劑系用親水性膠體溶液經(jīng)干燥制成的一種吸水性能很強(qiáng)的海綿狀固體滅菌制劑，多作外科輔助止血用。海綿劑一般為塊狀，但亦有粉狀或紙狀者。海綿劑共分兩類：一是 用蛋白質(zhì)為原料制成的，如明膠海綿、血漿海綿、纖維蛋白海綿及含藥明膠海綿;二是用淀粉為原料制成的淀粉海綿。淀粉海綿質(zhì)地松脆易碎;明膠海綿質(zhì)柔軟，止血效果好，臨床應(yīng)用較多。目前，外用輔助止血劑的品種較多，除用純粹的海綿劑外，還應(yīng)用含藥海綿制劑，以增加止血效果。制作含藥海綿時(shí)，常將具有止血、消炎、止痛等作用的中草藥先經(jīng)提取精制，然后在制備海綿劑過程中加入;或與制成的海綿粉拌勻以制成含藥海綿。加入的這些中草藥成分，由于經(jīng)過提取精制，除去了難以吸收的纖維素等雜質(zhì)，可以用于內(nèi)臟的止血。

　　在外科手術(shù)中，止血是一個(gè)很重要的問題。機(jī)械的止血方法如結(jié)扎、縫合等，在有些手術(shù)中還不能夠達(dá)到要求，因此，需要合并使用輔助止血劑。以往大多用非吸收性紗條填塞的方法止血，此方法不僅給病人帶來一些痛苦，而且容易引起感染。所以尋找一種理想的輔助止血劑，能減少病人的痛苦，且給外科醫(yī)師解決許多手術(shù)上的麻煩。

　　在臨床上首先被采用的輔助止血劑有氧化纖維素，其次為纖維蛋白綿。這兩種輔助止血劑在神經(jīng)外科、普通外科等手術(shù)中有良好的止血效果，但制備較麻煩。特別是纖維蛋白綿系由血漿制得，原料供應(yīng)也受到一定的限制，且可能傳播疾病或發(fā)生過敏反應(yīng)。1945年以后，在外科手術(shù)上開始采用明膠海綿，經(jīng)過臨床觀察，證實(shí)明膠海綿有相當(dāng)持久的止血效果，并能被組織吸收而無顯著的組織反應(yīng)。以后，淀粉海綿亦用作局部止血劑。

　　海綿劑的止血作用，一般認(rèn)為：出血時(shí)血液凝固的過程是由于在血管破損處組織中分泌出一種膠原物質(zhì)，血小板遇膠原物即加速破裂而析出凝血質(zhì)素，形成血小板血栓，繼之形成纖維蛋白凝塊，堵住傷口，而起止血作用。海綿劑亦屬膠原物質(zhì)，故能保進(jìn)血栓形成，使局部血液加速凝固。反之，若血管破損處沒有海綿劑堵著，血液不停地向外流出，不易形成血栓，故不能很快止血。此外，海綿劑的止血作用是由于它大量吸收水份后體積膨脹，對出血創(chuàng)面起相當(dāng)大的均勻的機(jī)械壓迫作用，使出血停止。