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凍傷(瘡)
臨床表現(xiàn) 局部凍傷(瘡)的表現(xiàn)主要在復(fù)溫以后。按組織損傷輕重可分為3度。
(一) 1度凍傷(紅斑型) 初始時(shí)受凍的皮膚蒼白，以后紅腫并形成局限性紫紅色腫塊，邊緣鮮紅，中央青紫，自覺發(fā)熱、瘙癢或疼痛感，遇熱而更甚之，觸壓時(shí)皮膚褪色恢復(fù)緩慢。病變數(shù)日后消失，局部脫一層皮，不留任何瘢痕。
(二) 2度凍傷(水皰型) 紅腫嚴(yán)重而起水泡，疼痛較劇烈，感覺遲鈍或麻木，1～2日后水皰吸收結(jié)痂，2～3周后結(jié)痂脫落。如發(fā)生感染時(shí)可潰爛，腫脹，疼痛加劇，久治不愈則愈后結(jié)疤。
(三) 3度凍傷(壞疽型) 全層皮膚甚至肌肉或骨頭壞死，復(fù)溫時(shí)可見血泡，最后皮膚變成黑色，腐爛的肌肉脫落后長出肉芽，極不易愈合，愈后可留下色素沉著或結(jié)疤。
三、藥物治療 《國家非處方藥目錄》收載的治療凍傷(瘡)藥物活性成分和制劑有樟腦、氧化鋅、肌醇煙酸酯軟膏(煙肌酯)、凍瘡膏。
(一)非處方藥
1.對(duì)未形成潰瘍的凍瘡，輕輕按摩或溫水濕敷，以促進(jìn)血液循環(huán)，切忌以熱水敷或熱火烘烤。并可外涂敷紫云膏。
2.對(duì)1度凍瘡者選用10%樟腦軟膏(5%樟腦醑)涂敷患部，一日2次。或以肌醇煙酸酯軟膏涂敷患部，作用緩和而持久，用于凍瘡的防治，對(duì)1～2度凍瘡者可局部涂敷10%辣椒軟膏、10%氧化鋅軟膏或凍瘡膏等。
3.對(duì)局部發(fā)生水皰和糜爛者，可涂敷10%氧化鋅軟膏或依沙吖啶(利瓦諾)氧化鋅糊劑;對(duì)發(fā)生潰爛而感染者，局部以0.02%高錳酸鉀溶液浸泡后清除溢出的黏液后涂敷潰瘍膏、0.5%～1%紅霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%魚石脂軟膏，以控制細(xì)菌的感染。
4.口服煙酸或酌選其緩釋劑;口服維生素E可促進(jìn)肌肉生長;或口服蘆丁片。對(duì)瘙癢嚴(yán)重者可加服抗過敏藥氯苯那敏(撲爾敏)或賽庚啶。
(二)處方藥 對(duì)合并嚴(yán)重感染者可給予抗生素，如紅霉素、克林霉素。
四、用藥注意事項(xiàng)
1.樟腦有刺激性，外用偶可引起接觸性皮炎。如皮膚有破損處、潰瘍、創(chuàng)面、皮膚滲出部位不宜涂敷;對(duì)已破潰的凍瘡不宜使用，并避免接觸眼睛和其他黏膜部位。如發(fā)生過敏反應(yīng)，應(yīng)即停藥。另樟腦有揮發(fā)性，可透過胎盤屏障，對(duì)妊娠期婦女慎用。
2.局部應(yīng)用樟腦、辣椒、肌醇煙酸酯軟膏后可稍加用力搓擦以幫助滲透，但強(qiáng)度僅達(dá)到皮膚發(fā)紅即可，用藥持續(xù)時(shí)間也不宜太長。
3.除藥物治療外，嚴(yán)寒冬季須注意對(duì)肢體的保暖，及早穿戴棉鞋、手套和耳套，衣服鞋襪宜寬大松軟，并不宜在室外久留。對(duì)易出腳汗者，每晚宜用熱水清洗，每天更換襪子并及時(shí)除濕。天氣干冷時(shí)多吃御寒的食品，如肉桂、老姜、辣椒或羊肉等。凍瘡極易復(fù)發(fā)，如在兒童時(shí)期患發(fā)，每年到季后就會(huì)出現(xiàn)，對(duì)年年復(fù)發(fā)者可在夏季開始逐漸養(yǎng)成用冷水洗臉、洗足、擦身的習(xí)慣，提高耐寒能力。
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