2015年執(zhí)業(yè)藥師《藥學綜合知識》復習筆記(19)

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慢性阻塞性肺病的臨床表現(xiàn)

　　1.咳嗽與咳痰慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫時，咳嗽頻繁，咳痰多，甚至常年不斷。若伴感染時可為黏液膿性痰或膿痰，咳嗽劇烈時痰中可帶血。

　　2.呼吸困難病情遷延時，在咳嗽和咳痰的基礎上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難。最初僅在勞動、上樓或登山時有氣促，隨著病變發(fā)展，在平地活動時，甚至在靜息時也感覺氣短。當慢性支氣管炎急性發(fā)作時，支氣管分泌物增多，加重通氣功能障礙，使胸悶氣短加重，嚴重時可出現(xiàn)呼吸衰竭。

　　3.早期體征并不明顯，伴隨著病情的發(fā)展，桶狀胸，前后徑增大，肋間隙增寬，呼吸后期減弱，觸診語顫減弱或消失;叩診呈過清音，心濁時界縮小，或不易叩出肺下界，肝濁音界下降;聽診心音遙遠，呼吸音普遍減弱，呼氣延長。感染時肺部可有濕性噦音，缺氧明顯時出現(xiàn)紫紺。

慢性阻塞性肺病的概述

　　慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydiseases，COPD)是一種慢性氣道阻塞性疾病的統(tǒng)稱。簡稱慢阻肺，主要指具有不可逆性氣道阻塞的慢性支氣管炎和肺氣腫兩種疾病，常伴一些顯著的肺外效應，這些肺外效應與患者疾病的嚴重性相關。肺部病變的特點為不完全可逆性氣流受限，氣流受限通常進行性發(fā)展，與肺部對有害顆�；驓怏w的異常炎癥反應有關。臨床上將COPD分為穩(wěn)定期和急性加重期。

　　目前已發(fā)現(xiàn)慢阻肺的內、外因危險因素有：①吸煙。②大氣污染和粉塵。③感染。④遺傳因素和肺發(fā)育不良。⑤副交感神經功能亢進、氣道高反應性。⑥營養(yǎng)和社會經濟地位。

　　慢性阻塞性肺病引起的全身異常主要有：骨骼肌異常、營養(yǎng)不良一體重指數(shù)(BMI)下降、肌肉塊喪失、骨質疏松、貧血、抑郁、肺動脈高壓、心力衰竭等。由此可見慢性阻塞性肺疾病至少影響3個方面：呼吸、感知和全身。

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