2015年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》復(fù)習(xí)筆記(9)

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急性結(jié)膜炎

　　一、概述

　　急性結(jié)膜炎(火眼或紅眼病)是發(fā)生在結(jié)膜上一種急性感染，多在氣候溫暖濕潤的季節(jié)發(fā)作，由于細(xì)菌和病毒易于繁殖，通過與患眼接觸的毛巾、玩具或公共浴池、游泳池而相互傳染，也易在家庭、學(xué)校和公共場所流行。

　　急性結(jié)膜炎常見有急性卡他性結(jié)膜炎又稱細(xì)菌性結(jié)膜炎(肺炎雙球菌、流感桿菌、葡萄球菌等)、過敏性結(jié)膜炎(過敏)、流行性結(jié)膜炎(腺病毒)及流行性出血性結(jié)膜炎(腺病毒70型)，后兩者感染的病毒有所不同。急性結(jié)膜炎易在春、夏或秋季流行，傳染性極強(qiáng)，但預(yù)后良好，幾日內(nèi)炎癥即可消退。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　三、藥物治療

　　《國家非處方藥目錄》收錄的治療結(jié)膜炎的制劑有磺胺醋酰鈉、紅霉素、慶大霉素等制劑，白日宜用滴眼劑，反復(fù)多次，睡前則用眼膏劑。

　　(一)非處方藥

　　(二)處方藥

　　四、用藥與健康提示

　　1.慶大霉素偶致耳毒性，引起不可逆性聽覺(耳蝸)和前庭功能受損，同時(shí)亦可出現(xiàn)腎毒性，發(fā)生率約2%～l0%，雖滴眼劑比注射劑發(fā)生率小，但對兒童、腎功能不全者不宜長期應(yīng)用。

　　2.碘苷滴眼劑長期應(yīng)用可出現(xiàn)疼痛、瘙癢、眼瞼過敏、睫毛脫落、角膜渾濁或染色小點(diǎn)，不宜消失。

沙眼

　　一、概述

　　沙眼是由病原性沙眼衣原體侵入結(jié)膜和角膜引起的慢性傳染性眼病，在生活中常見，嚴(yán)重時(shí)雙眼結(jié)膜表面猶如布滿沙粒狀，因而得名。沙眼在男女老幼中皆可罹患，輕者可無癥狀，僅在體檢時(shí)常由醫(yī)師發(fā)現(xiàn);較重者常會感覺眼內(nèi)有摩擦感或有異物感，難于忍受，有時(shí)發(fā)癢、迎風(fēng)流淚、畏懼強(qiáng)光、不時(shí)在眼邊積存少量的分泌物(眼屎)。如翻開眼皮，可發(fā)現(xiàn)眼瞼結(jié)膜呈彌漫性充血，血管模糊不清，結(jié)膜上出現(xiàn)乳頭(內(nèi)眼皮有類似舌頭表面的粗糙不平的外觀)或?yàn)V泡(瞼結(jié)膜上長出一些隆起、渾濁和大小不一的小泡)。沙眼起病慢、病程長，不僅侵犯球結(jié)膜(白眼球表面)，進(jìn)而可危害角膜(黑眼球表面)，引起視力下降，治療時(shí)間也較長。

　　二、沙眼與瞼緣炎的區(qū)別

　　瞼緣炎俗稱“爛眼邊”，與沙眼不同，是發(fā)生在瞼緣皮膚、睫毛囊及腺體的慢性炎癥。

　　三、臨床表現(xiàn)

　　四、藥物治療

　　沙眼主要應(yīng)用滴眼劑治療， 《國家非處方藥目錄》收錄的治療沙眼的制劑有10%磺胺醋酰鈉、0.25%硫酸鋅、0.1%酞丁安滴眼劑和0.5%紅霉素眼膏。 五、用藥與健康提示

　　1.磺胺醋酰鈉和復(fù)方磺胺甲噁唑滴眼劑毒性小，但偶見有患者過敏。對曾有磺胺過敏史者禁用磺胺醋酰鈉、復(fù)方磺胺甲噁唑滴眼劑;過敏體質(zhì)者也要慎用。并且不宜與其他滴眼液混合使用。另磺胺藥滴眼時(shí)可通過鼻淚管吸收到循環(huán)系統(tǒng)，不宜過量使用。

　　2.硫酸鋅滴眼劑有腐蝕性，低濃度溶液局部也有刺激性，對急性結(jié)膜炎者忌用。

　　3.育齡婦女慎用酞丁安，妊娠期婦女禁用酞丁安。

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