2010執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)綜合知識復(fù)習(xí)要點(16)

　　間擦型、水皰型、鱗屑型、角化型、體癬型

　　三、藥物治療

　　(一)非處方藥

　　1.水皰型腳癬可外搽復(fù)方苯甲酸酊、十一烯酸軟膏，或用10%冰醋酸溶液浸泡，或用l%特比萘芬霜劑、咪康唑霜劑外用涂擦

　　2.對問擦型、糜爛型腳癬應(yīng)盡量保持干燥，注意保護(hù)創(chuàng)面，避免水洗或使用肥皂，不要搔抓，可先用0.1%依沙吖啶(利瓦諾)溶液或3%硼酸溶液浸泡后涂敷含有5%水楊酸或5%～10%硫黃粉劑，無明顯糜爛時，可應(yīng)用足癬粉、足光粉、枯礬粉，或局部涂敷復(fù)方水楊酸酊、復(fù)方土槿皮酊，一日3～4次，連續(xù)15日，在滲出不明顯時，可用10%水楊酸軟膏按常規(guī)包扎

　　3.對鱗屑型和角化型足癬可用復(fù)方苯甲酸軟膏、3%克霉唑軟膏、2%咪康唑霜劑、10%水楊酸軟膏或應(yīng)用1%特比萘芬霜劑，外用涂擦

　　4.手癬的用藥與足癬相同，可選用復(fù)方苯甲酸搽劑、3%克霉唑乳膏、2%咪康唑霜劑、5%水楊酸酒精或復(fù)方苯甲酸軟膏、復(fù)方十一烯酸軟膏涂敷，一日I～2次。或l%特比萘芬霜外用涂擦。

　　治療手癬的最佳方法是采用藥物封包治療，睡前選用10%水楊酸軟膏、復(fù)方苯甲酸軟膏、20%尿素乳膏(可任選其一)涂敷于手上，按摩5分鐘，用塑料薄膜和3層紗布包好。

　　(二) 處方藥

　　1.以上手、足癬尤其是角化皸裂型足癬推薦口服抗真菌藥治療，但伊曲康唑、特比萘芬對水皰型足癬不如外用藥效果好;對糜爛型足癬不宜提倡。

　　2.對有化膿感染的足癬者，推薦應(yīng)用抗菌藥物(紅霉素、左氧氟沙星)控制感染后再治療足癬。

　　屬于治療足癬處方藥的是

　　A.復(fù)方苯甲酸酊 B.伊曲康唑 C.咪康唑霜劑

　　D.左氧氟沙星 E.紅霉素

　　答案BDE

　　四、用藥注意事項

　　1.少數(shù)患者局部用克霉唑制劑可發(fā)生過敏及刺激癥狀，出現(xiàn)燒灼感、紅斑、刺感、起皰、脫皮、瘙癢、蕁麻疹、接觸性過敏性皮炎。婦女妊娠時并不禁忌在皮膚上局部應(yīng)用克霉唑。

　　2.少數(shù)患者應(yīng)用聯(lián)苯芐唑可出現(xiàn)局部過敏癥狀，如瘙癢、灼熱感、紅斑;極少數(shù)人出現(xiàn)灼痛、脫皮等。

　　3.咪康唑局部外用可引起皮疹、發(fā)紅、水皰、燒灼感和其他皮膚刺激性。避免接觸眼睛。 摩擦部位宜用洗劑，如皮膚有糜爛面，應(yīng)首先應(yīng)用洗劑(不用乳膏)

　　4.在體、股癬尚未根治前，禁止應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素制劑，如曲安奈德(去炎松)乳膏、氟西奈德(膚輕松)乳膏，以免加重病變。

　　5.注意對手、足癬的預(yù)防與養(yǎng)護(hù)：①在外用藥期問，對患部皮膚盡量不洗燙，少用或不用肥皂和堿性藥物，少洗澡，以使抗真菌藥在體表停留的時間延長，鞏固和提高療效;②若患者同時患有手、足癬，必須同時治療，以免發(fā)生自身感染。體、股癬合并有糖尿病者，在應(yīng)用抗真菌藥的同時，宜控制血糖;③保持干燥，注意個人衛(wèi)生，糜爛型足癬忌用熱水洗燙，鞋襪應(yīng)定期洗燙，在夏季潮濕的季節(jié)，宜在適宜場合脫去鞋子釋放濕氣，保持足、體、股、大腿部的皮膚干燥;④避免直接接觸病獸、病貓、病犬，預(yù)防真菌的傳播。

　　沙眼

　　一、沙眼的病原體

　　沙眼是由病原性沙眼衣原體侵入結(jié)膜和角膜引起的慢性傳染性眼病，在生活中常見，嚴(yán)重時雙眼結(jié)膜表面猶如布滿沙粒狀，因此而被命名。沙眼在男女老幼中皆可罹患，輕者可無癥狀，常在體檢時由醫(yī)師發(fā)現(xiàn);較重者在眼內(nèi)常會有摩擦感或有異物感，難以忍受，有時發(fā)癢、迎風(fēng)流淚、畏懼強(qiáng)光、不時在眼角處積存少量的分泌物(眼屎)。如翻開眼皮，可發(fā)現(xiàn)眼瞼結(jié)膜呈彌漫性充血，血管摸糊不清，結(jié)膜出現(xiàn)乳頭或濾泡。沙眼起病慢、病程長，不僅侵犯球結(jié)膜(白眼球表面)，進(jìn)而可危害角膜(黑眼球表面)，引起視力下降，治療時間也較長。

　　二、沙眼與瞼緣炎的區(qū)別

　　瞼緣炎俗稱“爛眼邊”，與沙眼不同，、是發(fā)生在瞼緣皮膚、睫毛囊及腺體的慢性炎癥。其有3種類型。

　　(一)鱗屑性瞼緣炎

　　(二)潰瘍性瞼緣炎

　　(三)眥部瞼緣炎

　　三、臨床表現(xiàn)

　　沙眼按病程可分為兩期。

　　(一)第一期(進(jìn)行期)

　　(二)第二期(退行期)