2019年執(zhí)業(yè)藥師《藥劑學(xué)》考試復(fù)習(xí)知識點(16)

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　　頭孢菌素抗生素

　　頭孢菌素抗生素是從頭孢菌素的母核下氨基頭孢烷酸接上不同側(cè)鏈而制成的半合成高效抗生素，其特點有：

　　1、抗菌譜廣;

　　2、引起的過敏反應(yīng)比青霉素低，約為青霉素的1/4，特別是引起過敏性休克的病例比青霉素少，使用較為安全;

　　3、對酸及各種細菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶有較穩(wěn)定的特點;

　　4、其機理類似青霉素，也能與細胞膜上的不同青霉素綜合蛋白結(jié)合，且細菌對頭孢菌素類與青霉素類之間有部分交叉耐藥現(xiàn)象;

　　5、藥物不良及應(yīng)、毒副作用低。

　　頭孢菌素類抗生素，根據(jù)其抗菌作用特點和臨床應(yīng)用不同，可分為三代頭孢菌素。第一代頭孢菌素主要用于耐藥金葡菌所致的感染，對革蘭陽性菌的抗菌作用最強。第二代頭孢菌素多用以治療大腸桿菌、克雷伯菌、腸桿菌、吲哚陽性變形桿菌等敏感菌所致的各種感染。二者都是尿路感染的常用藥。第三代頭孢菌素對革蘭陰性桿菌的作用最強，且對腎臟基本無毒性，多用于治療尿路感染重癥以及危及生命的敗血癥。

　　頭孢菌素類抗生素用藥比較安全，偶可見過敏性休克、哮喘及速發(fā)型皮疹等，青霉素過敏者約有5%-10%對頭孢菌素有交叉過敏反應(yīng)。靜脈給藥可發(fā)生靜脈炎。第一代的頭孢噻吩、頭孢噻啶和頭孢氨芐大劑量時可出現(xiàn)腎毒性，這與近曲小管細胞損害有關(guān)。第三代頭孢菌素偶見二重感染或腸球菌、銅綠假單胞桿菌和念珠菌的增殖現(xiàn)象，使用時要隨時加以調(diào)整。頭孢孟多、頭孢哌酮高劑量使用時可出現(xiàn)低凝血酶原血癥，需要加以注意。

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