2012年藥物分析知識點：利舍平注射液

　　藥物名稱：利舍平注射液

　　藥物別名：利血平，蛇根堿

　　英文名稱：Reserpine

　　說　　明：注射液：1ml：1mg、1ml：2.5mg。

　　功用作用：輕、中度高血壓，高血壓危象。

　　用法用量：高血壓危象：肌注0.5mg～1mg，以后按需要每4～6h肌注0.4mg～0.6mg。

　　[藥物過量] 藥物過量導致呼吸抑制、昏迷、低血壓、抽搐和體溫過低。利血平不能通過透析排除。嚴重低血壓者置于臥位，雙腳上抬，并慎重給予直接性擬腎上腺素升壓藥;呼吸抑制者予以吸氧和人工呼吸;糾正脫水、電解質(zhì)失衡、肝昏迷和低血壓。由于利血平作用持續(xù)較長，病人需至少觀察72小時。

　　注意事項：不良反應(yīng)：鼻塞、口干、胃腸不適、腹瀉、乏力、眩暈、抑郁、嗜睡。大劑量可引起心律失常、心動過緩。偶可引起帕金森綜合征、呼吸困難、乳房脹大、溢乳、性功能障礙、鼻衄、頭痛、排尿困難、鈉潴留、浮腫、紫癜、消化性潰瘍、焦慮、視力模糊等。

　　妊娠C類。妊娠、哺乳期婦女禁用。精神抑郁病史、癲癇、震顫麻痹、消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、膽石癥、嗜鉻細胞瘤、心律失常者慎用。老年體弱者減量，出現(xiàn)清晨失眠或精神抑郁等癥時應(yīng)停藥，電休克治療前二周即應(yīng)停藥。治療期間若手術(shù)應(yīng)告知麻醉醫(yī)師，可給予阿托品以防心動過緩。

　　抑郁癥，尤其是有自殺傾向的抑郁癥禁用。

　　1.對羅芙木制劑過敏者對本品過敏。

　　2.利血平可以增加胃酸分泌和胃腸動力，慎用于有胃潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎或胃腸功能失調(diào)等病史者。

　　3.利血平慎用于膽結(jié)石患者以防發(fā)生膽絞痛，慎用于過敏患者以防發(fā)生支氣管哮喘。

　　4.利血平慎用于體弱和老年患者、腎功能不全、帕金森氏癥、癲癇、心律失常和心肌梗塞。

　　5.利血平可能導致低血壓，包括體位性低血壓。

　　6.治療期間，可能發(fā)生焦慮、抑郁以及精神病。在服藥劑量不大于0.25mg/日時，少見抑郁癥發(fā)生;若之前就有抑郁癥，用藥可加重病癥。一旦有抑郁癥狀立即停藥;有抑郁癥史的病人用藥需非常慎重，并警惕自殺的可能性。

　　7.當兩種或兩種以上抗高血壓藥合用時，需減少每種藥物的用量以防止血壓過度下降，這對有冠心病的高血壓病人尤為重要。

　　8.正在服用利血平的患者不能同時進行電休克治療，小的驚厥性電休克劑量即可引起嚴重的甚至是致命的反應(yīng)。停用利血平至少7天后方可開始電休克治療。

　　9.需周期性檢查血電解質(zhì)以防電解質(zhì)失衡。

　　10.麻醉期間用利血平可能加重中樞鎮(zhèn)靜，導致嚴重低血壓和心動過緩。必須告訴麻醉師，事先給予阿托品防止心動過緩，用腎上腺素糾正低血壓。

　　11.利血平對化驗的影響：以改良的Glenn-Nelson法或Holtroff Koch改良的Zimmerman 反應(yīng)作尿類固醇測定，可致結(jié)果假性低值;使血清催乳素濃度升高;短期大量注射使尿中兒茶酚胺排出增多，長期使用則減少;肌肉注射后尿中香草杏仁酸最初排出增加40%，第二天減少，長期給藥排出銳減。

　　[孕婦及哺乳期婦女用藥] 本品可通過胎盤屏障，導致新生兒呼吸系統(tǒng)抑制、鼻充血、紫紺、厭食、嗜睡、心動過緩、新生兒緊抱反射受到抑制等。本品不可用于孕婦。

　　本品可通過乳汁分泌。哺乳婦女慎用。

　　[老年患者用藥] 根據(jù)情況減量慎用。