2010執(zhí)業(yè)藥師考試藥學(xué)專業(yè)知識(一)復(fù)習(xí)要點(67)

　　(三)抗去甲腎上腺家能神經(jīng)末梢藥

　　利舍平和降壓靈

　　【藥理作用】

　　利舍平能使遞質(zhì)的耗竭。遞質(zhì)耗竭導(dǎo)致交感神經(jīng)功能降低，血壓下降�？诜�降壓作用出現(xiàn)緩慢，溫和而持久

　　【不良反應(yīng)】

　　長期用藥可引起抑郁癥，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時停藥。

　　(四)α1腎上腺素受體阻斷藥

　　哌唑嗪

　　【藥理作用】

　　哌唑嗪能選擇性地阻斷交感神經(jīng)突觸后膜α1受體，競爭性地阻斷激動劑NA的作用，使外周血管擴張，血壓下降。

　　【用途】

　　單用治療輕、中度高血壓，與β腎上腺素受體阻斷劑、利尿劑等合用，可治療重度高血壓。

　　【不良反應(yīng)】

　　可見眩暈、疲乏等，一般不影響用藥。首次用藥可出現(xiàn)嚴重的體位性低血壓、暈厥、心悸等，稱“首劑現(xiàn)象”，減少首次用藥量和睡前服用即可避免。

　　(五)直接舒張血管平滑肌藥

　　肼苯噠嗪

　　【藥理作用與用途】

　　能直接松弛血管平滑肌。主要擴張小動脈，使外周阻力降低，血壓下降。

　　硝普鈉

　　靜脈滴注給藥。出現(xiàn)作用快，作用持續(xù)時間短暫，降壓作用強大。該藥對小動脈及小靜脈均有直接舒張作用。

　　主要用于高血壓危象的治療，尤其對伴有急性心肌梗塞或心功能不全者更為適用。該藥也用于頑固性慢性心功能不全的輔助治療

　　(六)鉀通道開放藥

　　米諾地爾

　　可引起多毛癥

　　四、抗高血壓藥的應(yīng)用原則

　　l、起始用藥的選擇：多數(shù)輕中型高血壓病人都應(yīng)以單藥治療，供選擇的第一線降壓藥有利尿藥、β腎上腺素受體阻斷藥、ACEI、AT1受體阻斷劑及鈣拮抗藥。

　　2、治療方案個體化

　　3、根據(jù)合并癥選擇用藥

　　合并冠心病者或心衰的患者可用利尿劑、哌唑嗪、甲基多巴、卡托普利;

　　對腎功能不良者，宜選用利尿劑、甲基多巴、肼屈嗪;不宜用胍乙啶、可樂定

　　合并消化道潰瘍不宜用利舍平

　　合并腦血管疾病者，可選用鈣及拮抗劑和ACEI。不宜用胍乙啶

　　合并支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病，不宜選用β腎上腺素受體阻斷劑

　　合并糖尿病者，不宜使用噻嗪類利尿劑，可用ACEI;