7月5日，甘肅省衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于2018年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價情況的通報》(以下簡稱《通報》)。

　　《通報》表示，2019年4月8日至25日，甘肅省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室抽調(diào)78名專家，組成7個評價組，深入全省14個市州和蘭州新區(qū)、26個縣(區(qū)、市)的衛(wèi)生健康和財政部門及84家承擔國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，采取問卷調(diào)查、查看資料、現(xiàn)場復(fù)核、入戶核實、電話抽查等方式，對2018年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目進行績效評價。

　　在肯定成績的同時，《通報》明確指出了公衛(wèi)項目存在的問題：

　　1、信息系統(tǒng)利用率低

　　居民健康檔案信息、計劃免疫信息系統(tǒng)預(yù)防接種管理服務(wù)、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)、0-6歲兒童健康管理錄入率整體偏低。蘭州市未實現(xiàn)與省級居民健康檔案管理信息系統(tǒng)的互通共享。

　　我們知道，信息系統(tǒng)不互通確實給公衛(wèi)工作帶來不少困難，造成了很多重復(fù)工作，因此加強信息系統(tǒng)利用率，做到“只錄一次”是十分必要的。

　　2、考核督導(dǎo)資料不夠完整

　　省、市、縣三級專業(yè)機構(gòu)指導(dǎo)和發(fā)現(xiàn)問題的能力較弱。市縣專業(yè)機構(gòu)普遍存在督導(dǎo)頻次達不到規(guī)定要求，培訓(xùn)效果不明顯，對基本公共衛(wèi)生項目的指導(dǎo)、督導(dǎo)、培訓(xùn)資料不完整，將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容與本職業(yè)務(wù)融合不夠、業(yè)務(wù)指導(dǎo)針對性不強。

　　3、資金撥付不夠及時

　　一是由于受績效評價時間、結(jié)果應(yīng)用等因素影響，一些縣區(qū)資金撥付進度緩慢，資金到位率低。

　　二是部分地區(qū)村醫(yī)基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力較低，將服務(wù)數(shù)量與資金撥付掛鉤后，村醫(yī)承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)量不足。

　　4、任務(wù)完成情況與下達指標還有差距

　　一是2018年國家下達任務(wù)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率應(yīng)達到75%以上，低于75%的縣區(qū)有：迭部縣、武都區(qū)、東鄉(xiāng)縣、合作市、安寧區(qū)、七里河區(qū)、城關(guān)區(qū)。

　　二是大部分市州65歲及以上老年人健康管理率均低于67%。

　　三是部分地區(qū)高血壓患者規(guī)范化管理數(shù)量未達到省衛(wèi)生健康委下達任務(wù)量，分別為：臨夏州、甘南州、蘭州市、張掖市、蘭州新區(qū)。

　　四是部分地區(qū)2型糖尿病患者規(guī)范化管理數(shù)量未達到省衛(wèi)生健康委下達任務(wù)量，分別為：臨夏州、隴南市、定西市、張掖市、甘南州、平?jīng)鍪小⒕迫�、天水市、蘭州新區(qū)。

　　5、項目執(zhí)行過程不規(guī)范

　　部分地區(qū)預(yù)防接種疫苗冷鏈運轉(zhuǎn)和出入庫登記證、卡未及時填寫，存在先證后卡、疫苗接種率低、卡證信息不一致、填寫空項和不規(guī)范等問題;

　　65歲以上老年人健康體檢問題突出，存在漏項、缺項、偽造體檢單、手工填寫化驗單和健康指導(dǎo)不到位等問題;

　　慢性病管理存在隨訪不及時、隨訪不規(guī)范、頻次不夠，用藥指導(dǎo)不規(guī)范，轉(zhuǎn)診不及時，體檢錯項、漏項、缺項較多等問題。

　　造假行為一直是目前公衛(wèi)項目存在的問題。但隨著信息化建設(shè)不斷加強，衛(wèi)生在線監(jiān)管系統(tǒng)會越來越完善，這將大大遏制造假行為。

　　安徽省還推行了公衛(wèi)“兩卡制”，通過刷卡、刷臉等形式，避免公衛(wèi)造假行為。

　　6、宣傳效果不明顯

　　部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目宣傳形式單一，村級刷寫5條固定標語的情況落實不好，宣傳效果不明顯。居民對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等內(nèi)容、服務(wù)機構(gòu)、服務(wù)標準不清楚，主動參與意識不強。

　　7、問題整改落實不到位

　　各地不同程度存在對往年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目績效評價中發(fā)現(xiàn)的問題，整改落實不到位，流于形式，以文件落實整改的現(xiàn)象。

　　部分地區(qū)對國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目弄虛作假的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人追責問責機制落實不到位，對資金使用不規(guī)范的現(xiàn)象持續(xù)未整改。

　　《通報》規(guī)定，省衛(wèi)生健康委、省財政廳依據(jù)2018年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核情況，對相關(guān)市州、縣市區(qū)進行增撥或扣減。對績效評價排名靠前和進步較大的地區(qū)增撥項目經(jīng)費;對考核排名靠后的扣減資金，由當?shù)刎斦a齊。