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點(diǎn)擊查看：2020年骨外科主治醫(yī)師考試專項(xiàng)練習(xí)題及答案匯總
下肢骨及關(guān)節(jié)損傷
一、A1
1、患者女，24歲。右膝撞擊劇痛6小時(shí)。查體：浮髕試驗(yàn)(+)。側(cè)方應(yīng)力下X線檢查發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙張開大3cm。對(duì)這種損傷的處理是
A、用半腱肌重建內(nèi)側(cè)副韌帶
B、洗出積血，加壓包扎
C、屈膝20°長(zhǎng)腿石膏固定
D、內(nèi)側(cè)副韌帶修補(bǔ)
E、抽出積血+物理治療
2、側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)主要是用于檢測(cè)
A、半月板損傷
B、髕韌帶損傷
C、前交叉韌帶損傷
D、后交叉韌帶損傷
E、側(cè)副韌帶損傷
3、膝關(guān)節(jié)處于半屈曲，外力來自脛骨上端前方，可造成的損傷是
A、膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶損傷
B、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷
C、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)半月板損傷
D、膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板損傷
E、膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷
4、髖關(guān)節(jié)脫位后復(fù)位以下哪種方法最常用、最簡(jiǎn)便、最安全
A、Bigelow法
B、Stimson法
C、Allis法
D、骨牽引復(fù)位
E、切開復(fù)位
5、髖關(guān)節(jié)后脫位，患肢呈現(xiàn)的典型畸形是
A、患肢增長(zhǎng)，髖關(guān)節(jié)呈外展、外旋畸形
B、髖關(guān)節(jié)呈過屈畸形
C、患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形
D、患肢縮短，髖關(guān)節(jié)呈屈曲、外展、外旋畸形
E、患肢增長(zhǎng)，髖關(guān)節(jié)過伸畸形
6、下列選項(xiàng)中，不符合跟腱斷裂診斷依據(jù)的是
A、患足背屈范圍超過健側(cè)
B、在跑跳過程中，突然跟后部劇痛
C、患足單獨(dú)站立，足跟不能離開地面
D、患足不能主動(dòng)跖屈
E、跟腱部可捫及凹陷
7、有關(guān)踝部骨折的治療方法，下列錯(cuò)誤的是
A、反復(fù)整復(fù)，爭(zhēng)取閉合復(fù)位，避免手術(shù)
B、早期功能鍛煉
C、堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定
D、踝穴不宜過大或過小
E、骨折解剖對(duì)位
8、患者男，4歲。摔倒右股骨干中段橫行骨折，骨折端重疊移位。治療方法宜采取
A、切開復(fù)位內(nèi)固定
B、手法復(fù)位骨牽引
C、垂直懸吊皮膚牽引
D、手法復(fù)位小夾板固定
E、手法復(fù)位小夾板固定加皮膚牽引
9、右股骨干上1/3骨折，牽引治療時(shí)最好體位是
A、外展位牽引
B、大腿外旋外展，髖屈曲牽引
C、水平牽引
D、髖關(guān)節(jié)前屈位牽引
E、內(nèi)收位牽引
10、成年人新鮮股骨干閉合行橫斷骨折，治療時(shí)已采取
A、皮牽引加小夾板固定
B、手法復(fù)位，夾板固定
C、切開復(fù)位內(nèi)固定
D、臥床制動(dòng)休息
E、手法復(fù)位髖“人”字石膏固定
11、患者男，24歲。踢球時(shí)左膝關(guān)節(jié)扭傷后內(nèi)側(cè)腫痛和活動(dòng)受限。保守治療1個(gè)月后癥狀減輕。但有時(shí)關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象，股四頭肌內(nèi)側(cè)頭明顯萎縮、內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛，McMurray征(+)、抽屜試驗(yàn)(-)，側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)(-)。最可能的診斷是
A、內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂
B、前交叉韌帶斷裂
C、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體
D、內(nèi)側(cè)半月板損傷
E、骨軟化癥
12、下列半月板損傷的特點(diǎn)中，不正確的是
A、有時(shí)在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖
B、所有患者均有外傷史
C、多見于運(yùn)動(dòng)員與體力勞動(dòng)者
D、男性多于女性
E、慢性階段總感到關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)時(shí)有彈響
13、脛骨中下1/3處骨折易發(fā)生延遲愈合的原因是
A、前內(nèi)側(cè)位于皮下有棱角
B、骨干下1/3處肌肉豐富
C、骨形態(tài)轉(zhuǎn)變處
D、骨皮質(zhì)薄
E、骨營(yíng)養(yǎng)動(dòng)脈損傷
14、腓總神經(jīng)在腓骨小頭出位置表淺，易于損傷。關(guān)于其損傷特點(diǎn)，下列不正確的是
A、對(duì)于腓總神經(jīng)的壓迫傷可先觀察一段時(shí)間，是恢復(fù)情況再?zèng)Q定下一步的治療
B、感覺障礙位于小腿外側(cè)與足背
C、上石膏或夾板前要在腓骨小頭出加墊保護(hù)，防止壓迫損傷
D、同橈神經(jīng)一樣，腓總神經(jīng)也分兩支，腓淺神經(jīng)(感覺支)與腓深神經(jīng)(運(yùn)動(dòng)支)
E、損傷后表現(xiàn)為足下垂內(nèi)翻，走路呈跨越步態(tài)
15、腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有可能合并下列哪根神經(jīng)損傷
A、閉孔神經(jīng)損傷
B、腓總神經(jīng)損傷
C、腓淺神經(jīng)損傷
D、腓深神經(jīng)損傷
E、股神經(jīng)損傷缺損
16、股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)不包括
A、股骨大轉(zhuǎn)子頂端在Nelaton線之上
B、Bryant三角底邊延長(zhǎng)
C、大轉(zhuǎn)子上移
D、縱向叩擊痛
E、患側(cè)足呈45°～60°外旋畸形
17、正常成年人股骨頸前傾角為
A、15°-18°
B、20°-25°
C、5°-10°
D、10°-12°
E、12°-15°
18、股骨頸骨折愈合過程中，不出現(xiàn)外骨痂的原因是
A、股骨頸血液供應(yīng)差
B、股骨頸骨折損傷嚴(yán)重，難以形成骨痂
C、股骨頸骨折后血腫太多
D、股骨頸無骨外膜
E、股骨頸無骨內(nèi)膜
二、A2
1、患者男，30歲。右髖部撞擊傷后疼痛，活動(dòng)不能2小時(shí)。查體：患肢呈外展、外旋和屈曲畸形、腹股溝處腫脹，壓痛明顯。首先你要考慮的診斷是
A、髖關(guān)節(jié)脫位合并髖臼后緣骨折
B、股骨頭骨折
C、髖關(guān)節(jié)后脫位
D、髖關(guān)節(jié)前脫位
E、髖關(guān)節(jié)中心脫位
2、患者男，35歲。車禍傷致右髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)不能3天。經(jīng)檢查診斷為右髖關(guān)節(jié)后脫位。在硬膜外麻醉行手法復(fù)位。1年后開始出現(xiàn)右髖關(guān)節(jié)疼痛，跛行。最可能的診斷是
A、右髖骨節(jié)僵硬
B、有髖關(guān)節(jié)感染
C、右髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
D、右股骨頭缺血型壞死
E、右坐骨神經(jīng)炎
3、患者男，32歲。有足部扭傷后疼痛劇烈，上堅(jiān)持步行上班。次日發(fā)現(xiàn)右踝腫脹，踝關(guān)節(jié)前外側(cè)足背青紫。查體：外踝前下方壓痛，被動(dòng)內(nèi)翻時(shí)疼痛。最可能是損傷是
A、踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷
B、脛骨前唇骨折
C、腓骨肌腱脫位
D、第五跖骨基底部骨折
E、外踝骨折
4、患者男，24歲， 車禍致開放性脛腓骨骨折，軟組織損傷4小時(shí)，急診手術(shù)的重點(diǎn)在于
A、脛腓骨骨折的復(fù)位和內(nèi)固定
B、骨牽引，帶傷口二期愈合
C、脛骨骨折的復(fù)位和內(nèi)固定
D、徹底清創(chuàng)，確保傷口一期愈合
E、腓骨骨折的復(fù)位和內(nèi)固定
5、患者女，72歲，滑到后左髖部著地，傷后感左髖部部疼痛，但可行走，次日疼痛加重。查體：左下肢外旋。最可能的診斷是
A、股骨頸骨折
B、軟組織挫傷
C、腰部扭傷
D、外傷性椎間盤突出
E、大粗隆骨折
6、傷后下肢處于縮短。外展、極度外旋位。最可能的是
A、股骨上中段骨折
B、股骨髁上骨折
C、股骨頸骨折
D、股骨粗隆間骨折
E、股骨上1/3骨折
7、老年人粗隆間骨折常見的并發(fā)癥是
A、骨折延遲愈合
B、髖關(guān)節(jié)僵硬
C、股骨頭缺血性壞死
D、不愈合
E、髖內(nèi)翻
三、A3/A4
1、男性，35歲。駕車肇事，右髖致傷劇痛。檢查：見右下肢短縮，內(nèi)旋、內(nèi)收位，彈性固定。右足不能背屈。
<1> 、其臨床診斷可能是
A、髖關(guān)節(jié)脫位
B、髖關(guān)節(jié)挫傷
C、髖臼骨折
D、股骨頸骨折
E、髂骨翼骨折
<2> 、為明確診斷應(yīng)首先提出的檢查是
A、肌電圖
B、CT
C、MRI
D、X線片
E、血型及血常規(guī)
<3> 、如果經(jīng)檢查確定為髖關(guān)節(jié)后脫位，其治療方法應(yīng)盡早考慮
A、下肢皮牽引復(fù)位
B、下肢骨牽引復(fù)位
C、手法復(fù)位
D、手術(shù)切開復(fù)位
E、鎮(zhèn)靜、止痛、肢體重力復(fù)位
2、某人在乘車時(shí)遇到車禍，突然剎車時(shí)受傷，受傷后右髖部疼痛，屈曲內(nèi)收畸形，彈性固定。
<1> 、該病人首先考慮診斷為
A、股骨干骨折
B、股骨頸骨折
C、髖關(guān)節(jié)脫位
D、骨盆骨折
E、髖臼骨折
<2> 、首選哪項(xiàng)檢查
A、X線片
B、CT
C、MRI
D、心電圖
E、DSA
3、患者男，41歲。右髖部撞擊傷后疼痛，屈曲內(nèi)收畸形，彈性固定。
<1> 、最可能的診斷是
A、股骨干骨折
B、髖臼骨折
C、骨盆骨折
D、股骨頸骨折
E、髖關(guān)節(jié)脫位
<2> 、首先要做的檢查是
A、CT
B、B超
C、X線檢查
D、DSA
E、MRI
4、患者女，25歲。長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員，訴跟腱起點(diǎn)近端4cm處的足跟疼痛1年5個(gè)月，起跑時(shí)疼痛加重。檢查發(fā)現(xiàn)跟腱梭形增粗伴有壓痛，前足呈下垂
<1> 、進(jìn)一步詳細(xì)檢查，還可能并存的體征是
A、跟骨外翻
B、跟腱鈣化
C、小腿不等長(zhǎng)
D、跟腱攣縮
E、跟腱缺損
<2> 、如果疼痛加重，治療方宜采用
A、石膏制動(dòng)
B、按摩
C、陣痛氣霧噴劑
D、物理療法
E、局部封閉
5、某青年在踢足球時(shí)扭轉(zhuǎn)右膝關(guān)節(jié)，疼痛、腫脹;經(jīng)過休息后好轉(zhuǎn)，能正常上班，但游泳時(shí)疼痛明顯，3個(gè)月后經(jīng)常出現(xiàn)交鎖、彈響，肌肉萎縮 。
<1> 、可能的診斷是
A、盤狀半月板
B、半月板囊腫
C、交叉韌帶損傷
D、側(cè)副韌帶損傷
E、半月板損傷
<2> 、為明確診斷和及時(shí)治療，最佳的檢查措施是
A、關(guān)節(jié)造影
B、關(guān)節(jié)鏡
C、X線片
D、CT
E、MRI
6、患者，女性，52歲，3小時(shí)前下樓梯時(shí)不慎摔倒，傷后右下肢不能活動(dòng)，不能站立行走，髖部疼痛明顯。來院后查體：右側(cè)髖部腫脹瘀斑，局部壓痛+，叩擊痛+，右下肢外旋畸形50°。
<1> 、若此時(shí)查Bryant三角應(yīng)
A、三角形中線比健側(cè)長(zhǎng)
B、三角形角平分線比健側(cè)短
C、三角形底邊比健側(cè)短
D、三角形銳角增大
E、三角形鈍角減小
<2> 、經(jīng)X線進(jìn)一步檢查診斷為股骨頸骨折，其骨折線位于股骨頭下，最可能損傷的血管為
A、滋養(yǎng)動(dòng)脈
B、干骺端上側(cè)動(dòng)脈
C、干骺端下側(cè)動(dòng)脈
D、骺外側(cè)動(dòng)脈
E、小凹動(dòng)脈
<3> 、若患者為完全骨折且部分移位，Garden分型應(yīng)為
A、Ⅰ型
B、Ⅱ型
C、Ⅲ型
D、Ⅳ型
E、Ⅴ型
四、B
1、A.患肢軸向叩擊痛、外旋畸形45°～60°
B.患肢軸向叩擊痛，外旋畸形90°
C.髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形
D.患肢呈外展、外旋、屈曲畸形
E.以上均不是
<1> 、股骨頸骨折的是
A B C D E
<2> 、股骨粗隆間骨折的是
A B C D E
<3> 、髖關(guān)節(jié)后脫位的是
A B C D E
<4> 、髖關(guān)節(jié)前脫位的是
A B C D E
2、A.休克
B.股骨頭壞死
C.畸形愈合
D.筋膜室綜合征
E.感染
<1> 、股骨頸粗隆間骨折最常見的并發(fā)癥是
A B C D E
<2> 、股骨頸骨折最常先的并發(fā)癥
A B C D E
<3> 、骨盆骨折最常見的并發(fā)癥是
A B C D E
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