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2020外科主治醫(yī)師考試《專業(yè)實踐》章節(jié)練習(xí)題(4)

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  周圍動脈疾病

  一、案例分析

  1、男性,32歲,既往健康,有煙酒嗜好。1年前發(fā)現(xiàn)左上肢“紅線”,伴疼痛;5個月前感覺右下肢發(fā)涼、怕冷、麻木,行走200米出現(xiàn)小腿疼痛。近1個月癥狀加重,出現(xiàn)夜間疼痛。查體:右下肢發(fā)紺,皮溫涼,右股動脈彈性好,足背脛后動脈波動未觸及。

  <1> 、本例診斷為血栓閉塞性脈管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)項有

  A、青年人,吸煙、嗜酒史

  B、有淺靜脈炎病史

  C、動脈搏動減弱或消失

  D、無高血壓、高血脂病史

  E、間歇性跛行

  F、靜息痛

  G、患肢感覺異常

  H、大動脈受累

  <2> 、若本病需要與動脈硬化性閉塞癥相鑒別,其主要的鑒別點還有

  A、年齡

  B、雷諾綜合征

  C、其他部位動脈病變

  D、受累動脈鈣化

  E、動脈造影

  F、有血栓性淺靜脈炎

  2、男性患者,47歲,1年前左下肢行走10余分鐘后脹痛,肌肉抽搐而跛行,休息片刻緩解,再行走后疼痛又出現(xiàn)。無吸煙史,發(fā)病前半年左足部外傷已治愈,體格檢查:左下肢皮色較蒼白,左足背動脈未觸及。

  <3> 、首先考慮的診斷是

  A、血栓閉塞性脈管炎

  B、動脈粥樣硬化性閉塞癥

  C、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎

  D、雷諾病

  E、多發(fā)性大動脈炎

  <4> 、若患者時感足發(fā)涼,怕冷,有麻木感。足背動脈搏動減弱。應(yīng)考慮

  A、血栓性靜脈炎

  B、深靜脈血栓形成

  C、血栓閉塞性動脈炎(營養(yǎng)障礙期)

  D、血栓閉塞性動脈炎(局部缺血期)

  E、動脈粥樣硬化癥

  <5> 、下列治療措施不適合該患者的是

  A、高壓氧艙治療

  B、嚴格戒煙

  C、手術(shù)治療

  D、熱療

  E、給予止痛劑及鎮(zhèn)靜劑

  3、患者男,46歲。困左頸動脈三角區(qū)無痛性腫塊2年入院,既往無肺結(jié)核病史,查:左頸動脈三角區(qū)可及一約雞蛋大小的實質(zhì)性腫塊,表面光滑,界清,無疼痛,可向側(cè)方推動,聽診有收縮期雜音。

  <6> 、診斷應(yīng)該考慮的疾病有

  A、胸腺咽管囊腫

  B、轉(zhuǎn)移性腫瘤

  C、血管瘤并栓塞

  D、慢性淋巴結(jié)炎

  E、惡性淋巴瘤

  F、脂肪瘤

  G、囊狀淋巴管瘤

  H、頸動脈體瘤

  <7> 、提示:CT發(fā)現(xiàn)腫塊位于頸總動脈分叉處,與動脈關(guān)系密切,但邊界較清,CT值為132Hμ。診斷應(yīng)考慮的疾病有

  A、淋巴結(jié)核

  B、頸部血管瘤

  C、腮裂囊腫

  D、腮腺腫瘤

  E、頸神經(jīng)鞘瘤

  F、慢性淋巴結(jié)炎

  G、頸動脈體瘤

  H、頸動脈瘤

  <8> 、提示:假若該患者為頸動脈體瘤。手術(shù)方式有

  A、頸動脈體瘤切除及頸內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)

  B、頸動脈體瘤切除,頸外動脈頸內(nèi)動脈移植術(shù)

  C、頸動脈體瘤切除,頸內(nèi)動脈項總動脈吻合術(shù)

  D、頸動脈體瘤剝離術(shù)及術(shù)中頸動脈內(nèi)轉(zhuǎn)流術(shù)

  E、頸動脈體瘤剝離術(shù)

  F、頸動脈體瘤切除及自體大隱靜脈頸內(nèi)動脈移植術(shù)

  <9> 、頸動脈體瘤常見的手術(shù)后并發(fā)癥有

  A、血壓反射功能衰竭綜合征

  B、腦動脈栓塞引起腦卒中

  C、面神經(jīng)的下頜緣支損傷

  D、吻合口血栓形成致腦缺血

  E、頸副交感神經(jīng)損傷

  F、術(shù)后昏迷

  G、迷走神經(jīng)損傷

  H、頸交感神經(jīng)損傷

  I、舌下神經(jīng)損傷

  <10> 、提示:假若術(shù)后出現(xiàn)同側(cè)瞼裂縮小,瞳孔變小,前額皺紋消失。應(yīng)考慮的并發(fā)癥包括

  A、頸交感神經(jīng)損傷

  B、頸副交感神經(jīng)損傷

  C、腦卒中

  D、舌咽神經(jīng)損傷

  E、迷走神經(jīng)損傷

  F、舌下神經(jīng)損傷

  G、面神經(jīng)損傷

  4、患者男,54歲,地震區(qū)災(zāi)民;因右下肢擠壓傷3天轉(zhuǎn)入我院,入院后述右大腿疼痛,肢體無力。查體:脈搏65次/分,律不齊,皮膚蒼白,尿少。心電圖檢查:T波增高,伴QRS增寬。轉(zhuǎn)院途中輸血300ml。

  <11> 、考慮患者周圍血管及組織順上后出現(xiàn)哪種代謝紊亂

  A、血常規(guī)

  B、尿常規(guī)

  C、血Cr

  D、血K+

  E、血Na+

  F、動脈血氣

  <12> 、治療時首先應(yīng)采取的措施是

  A、口服利尿藥

  B、停輸庫存血

  C、輸入葡萄糖溶液

  D、口服山梨醇導(dǎo)瀉

  E、血液透析

  F、以上都不是

  <13> 、輸注碳酸氫鈉溶液的作用包括

  A、稀釋血清K+

  B、使K+移入細胞內(nèi)

  C、使K+由尿排出

  D、糾正酸中毒

  E、緩解K+對心肌的毒性作用

  F、糾正堿中毒

  <14> 、下列救治重度高鉀血癥的措施,最有效的是

  A、5%碳酸氫鈉100ml靜脈滴注

  B、25%葡萄糖200ml胰島素10U靜脈滴注

  C、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣20ml

  D、血液透析

  E、腹膜透析

  F、以上都不是

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