2014年外科主治醫(yī)師考試備考試題及答案(2)

　　31.患者女性，60歲。癲癇發(fā)作3周，近1周頭疼、惡心、嘔吐，一過(guò)性右側(cè)肢體無(wú)力，無(wú)發(fā)熱，二便正常。6年前右乳腺癌切除術(shù)。CT顯示左額大片密度，有明顯占位效應(yīng)。根據(jù)所提供病歷進(jìn)行鑒別診斷，首先考慮診斷的疾病是　 A

　　A.腦轉(zhuǎn)移瘤

　　B.腦膠質(zhì)瘤

　　C.腦梗死

　　D.腦膜瘤

　　E.腦炎

　　32.患者男性，19歲，空墜落傷。查體：BP70/50mmHg，HR100次/分，躁動(dòng)，雙瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)陽(yáng)性，腹腔穿刺抽出未凝血液，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約25ml，線無(wú)明顯移位。該病例的最佳處理方案是　 C

　　A.立即開顱清除血腫

　　B.抗休克治療的同時(shí)行開顱血腫清除術(shù)

　　C.抗休克治療的同時(shí)先行開腹探查

　　D.抗休克治療至血壓正常后再行手術(shù)

　　E.開顱及開腹探查同時(shí)進(jìn)行

　　33.患者女性，63歲。突發(fā)頭痛3天，經(jīng)腦血管造影發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈動(dòng)脈瘤。經(jīng)脫水止血治療病情好轉(zhuǎn)。發(fā)病第8天意識(shí)障礙加重。查體：右側(cè)瞳孔擴(kuò)大，光反射遲鈍，左側(cè)肢體肌力Ⅱ級(jí)，肌張力下，巴氏征陽(yáng)性。最可能的診斷是 A

　　A.動(dòng)脈瘤再破裂出血

　　B.腦血管痙攣

　　C.腦血栓形成

　　D.小腦幕切跡疝

　　E.血壓腦出血

　　34.患者女性，13歲。自幼發(fā)育差。突發(fā)頭痛、嘔吐1周，查體：體溫39℃，神清，頸強(qiáng)直，右側(cè)肢體肌力4級(jí)，肌張力，心前區(qū)可聞雜音。初步考慮診斷為　　 D

　　A.腦膜炎

　　B.偏頭痛

　　C.腦腫瘤

　　D.腦膿腫

　　E.腦出血

　　35.患者女性，65歲。頭痛、惡心、嘔吐3周。4年前行左乳腺癌切除術(shù)。神清，精神差，雙視乳頭邊緣不清，右巴氏征(+)。診斷首先考慮 C

　　A.腦膠質(zhì)瘤

　　B.腦膜瘤

　　C.顱內(nèi)繼發(fā)性腫瘤

　　D.腦膿腫

　　E.腦膜腦炎

　　36.患者男性，65歲。反復(fù)發(fā)作性右側(cè)肢體偏癱，伴言語(yǔ)不能，6～13小時(shí)后恢復(fù)正常。頭顱CT(-)。應(yīng)診斷為 C

　　A.進(jìn)展性卒

　　B.腦血管痙攣

　　C.TIA

　　D.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失

　　E.完全性卒

　　37.患者男性，40歲，肢端肥大癥，經(jīng)蝶垂體瘤切除后3個(gè)月，臨床癥狀無(wú)明顯緩解，MRI復(fù)查腫瘤殘留甚少，但血GH值12ng/ml，此時(shí)應(yīng)采取 C

　　A.經(jīng)蝶再次手術(shù)

　　B.開顱再次手術(shù)

　　C.放射治療

　　D.藥物治療

　　E.繼續(xù)觀察

　　38. 女，35歲，不明原因出現(xiàn)頭痛，經(jīng)頭CT檢查發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，分析蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的原因是 A、

　　A、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 B、腦動(dòng)脈炎 C、血壓 D、顱腦外傷 E、顱內(nèi)腫瘤

　　39. 患者女性，65歲。因車禍外傷頭痛、惡心、嘔吐，診斷閉合性顱腦損傷，早期治療要點(diǎn)是 E、

　　A、防止休克 B、防止癲癇 C、氣管切開 D、控制水入量 E、防止腦水腫和顱內(nèi)血腫

　　40. 女，35歲，不明原因出現(xiàn)頭痛，經(jīng)頭CT檢查發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，DSA檢查發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤，經(jīng)治療后穩(wěn)定，動(dòng)脈瘤破裂后再出血多發(fā)生在初次破裂后的哪段時(shí)間 B、

　　A、一周以內(nèi) B、第一周末至第二周 C、第二周末至第三周 D、第三周末至第四周 E、第一個(gè)月至第二個(gè)月

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