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　　A4型題：

　　(1-4題用題干)

　　男性，24歲，反復胸悶、氣短4年，近1周加重，端坐時即感胸悶，伴咳嗽、下肢水腫，肝臟腫大。UCG：心臟擴大，室壁變薄，EF值10%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。既往無其它病史。

　　1、可能的診斷是E

　　A、風心病二閉 B、先心病 C、肺心病 D、心肌炎 E、擴張型心肌病

　　2、患者心功能D

　　A、NYHA心功能Ⅰ級 B、NYHA心功能Ⅱ級 C、NYHA心功能Ⅲ級

　　D、NYHA心功能Ⅳ級 E、Killlip分級Ⅱ級

　　3、若經(jīng)治療，患者病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定，需小劑量開始加用A

　　A、倍他樂克 B、卡托普利 C、雙氫克尿塞 D、地高辛 E、消心痛

　　4、若經(jīng)治療，患者病情未能好轉(zhuǎn)，除下列哪項外，需要進行B

　　A、查電解質(zhì)，糾正電解質(zhì)紊亂 B、加用速尿大量利尿

　　C、短期聯(lián)合應用多巴胺與硝普鈉 D、血常規(guī)查是否貧血

　　E、查看所用藥物劑量劑型是否合適

　　(5-8題用題干)

　　30歲，男性，既往發(fā)作性心悸史，2 h前突然心悸，伴有頭暈、乏力、出汗來診。體檢：BP 90/60 mmHg，心臟無擴大，HR 190次/min，節(jié)律不規(guī)則，S1強弱不等，各瓣膜聽診區(qū)未聞及心臟雜音。ECG檢查：P波消失，QRS波群寬大畸形，節(jié)律不規(guī)則。

　　5、在該患者的鑒別診斷中，不需要考慮的心律失常是C

　　A、房顫伴差異性傳導 B、室速 C、PSVT伴差異性傳導

　　D、預激綜合征合并房顫 E、不規(guī)則的房撲伴差異性傳導

　　6、對該患者的快速性心律失常治療，應選用靜注D

　　A、西地蘭 B、普萘洛爾 C、維拉帕米 D、普羅帕酮 E、地爾硫草

　　7、如藥物治療失敗，此時患者出現(xiàn)血壓下降，應采用的治療措施是A

　　A、同步電復律 B、非同步電復律 C、導管射頻消融

　　D、抗心動過速起搏器 E、植入式心臟復律除顫器

　　8、如進一步對該患者進行確定診斷，需要進行A

　　A、心臟電生理檢查 B、ECG平板運動試驗 C、ECG監(jiān)測

　　D、Holter檢查 E、ECG信號平均技術(shù)檢查

　　(9-12題用題干)

　　70歲，男性，數(shù)月來頭暈、乏力、心悸，近1周發(fā)生兩次暈厥。體檢：BP 170/85 mmHg，HR 50次/min，節(jié)律規(guī)則，心尖區(qū)聞及2/6級吹風樣SM。ECG：竇緩，Holter：24 h內(nèi)發(fā)生3次長間歇，分別為4.5 s、4.8 s、6 s，長間歇內(nèi)無P波存在。

　　9、該患者發(fā)生暈厥的最可能的原因為C

　　A、竇緩 B、竇房傳導阻滯 C、竇性停搏 D、Ⅱ°AVB E、Ⅲ°AVB

　　10、為防止再次發(fā)生暈厥，最佳的治療措施是C

　　A、阿托品 B、異丙腎 C、AAI心臟起搏器

　　D、VVI心臟起搏器 E、VDD心臟起搏器

　　11、如患者突然伴發(fā)快速性房顫，HR 190次/min，同時伴血壓下降，應如何處理E

　　A、西地蘭靜注 B、維拉帕米靜注 C、同步電復律

　　D、緊急安植臨時心臟起搏器 E、緊急安植臨時心臟起搏器+同步電復律

　　12、如患者ECG監(jiān)測發(fā)現(xiàn)竇緩伴一過性二°AVB，此時的最佳治療方案是E

　　A、阿托品 B、異丙腎 C、AAI心臟起搏器

　　D、VVI心臟起搏器 E、DDD心臟起搏器

　　(13-16題用題干)

　　男，60歲，原發(fā)性高血壓患者，目前BP 180/105 mmHg，X線、ECG：左室肥大，尿常規(guī)：輕度蛋白尿，眼底檢查：視網(wǎng)膜動脈狹窄、交叉壓迫。

　　13、按Keithy-Wagener眼底分級法，眼底變化屬于B

　　A、Ⅰ級 B、Ⅱ級 C、Ⅲ級 D、Ⅳ級 E、Ⅴ級

　　14、近兩天，主訴頭暈、頭脹、血壓波動，伴左側(cè)肢體肌力減退，麻木，此時最需要進行何種檢查C

　　A、EEG B、腦血管造影 C、腦CT D、血液流變學檢查 E、DCG

　　15、應用降壓藥物治療2周后，血壓控制，出現(xiàn)兩下肢踝部水腫，系由下列何種藥物引起的可能性大E

　　A、利血平 B、卡托普利 C、美托洛爾 D、甲基多巴 E、絡活喜

　　16、治療高血壓伴有勞累性心絞痛，下列何種藥物為宜A

　　A、β-RB B、利血平 C、甲基多巴 D、硝苯吡啶 E、可樂定

　　(17-20題用題干)

　　男，78歲，干部，反復胸悶、心悸20多年，心前區(qū)劇烈疼痛10 h入院。入院時ECG：除aVR導聯(lián)外，其余導聯(lián)ST段壓低，當天CPK 672.7 U/L、LDH 615.5 U/L

　　17、病人的可能診斷為D

　　A、心絞痛 B、急性心包炎 C、急性肺栓塞

　　D、心內(nèi)膜下AMI E、擴張型心肌病

　　18、下列何種藥物可減少其心律失常的發(fā)生A

　　A、阿替洛爾 B、腸溶阿司匹林 C、硝酸甘油 D、心痛定 E、維拉帕米

　　19、如果入院后第1天，心電監(jiān)護：室速，下列哪種藥物首選C

　　A、美托洛爾 B、西地蘭 C、利多卡因 D、奎尼丁 E、硝苯吡啶

　　20、如果該病例為下后壁AMI，最常出現(xiàn)的心律失常應是D

　　A、房撲 B、室早 C、室顫 D、AVB E、心室內(nèi)傳導阻滯

　　(21-24題用題干)

　　男性，28歲，心悸、胸悶氣短2年，加重1月。查體：水沖脈，心界左下擴大，HR 110次/min，律齊，奔馬律，S1減弱，A2消失，胸骨左緣第3肋間可聞及高調(diào)遞減型哈氣樣DM，向心尖部傳導。心尖部可聞及早、中期低調(diào)的隆隆樣DM。

　　21、患者X線表現(xiàn)為D

　　A、梨型心 B、球形心 C、普大心 D、靴形心 E、雙房影

　　22、患者的瓣膜損害為C

　　A、主狹并二狹 B、主閉并二狹 C、主閉 D、肺閉 E、肺閉并二狹

　　23、若患者近1月還反復發(fā)熱，體溫38.5℃左右，雙肺底有散在細小濕性啰音，脾臟增大。血常規(guī)：WBC 1.0×109/L，N 85%。尿RBC(++)。患者可能合并有B

　　A、肺部感染 B、SBE C、腎炎 D、腎盂腎炎 E、心肌炎

　　24、若患者充分使用抗生素治療后血培養(yǎng)仍然反復陽性，宜采取下列哪項措施B

　　A、進一步加大抗生素劑量 B、主動脈瓣置換術(shù)

　　C、使用呼吸道細菌敏感的抗生素 D、解除泌尿系反復感染的病理因素

　　E、主A瓣及二尖瓣聯(lián)合瓣膜置換術(shù)

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