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　　A2型題：

　　1、女性，30歲，因風心病合并SBE，下列哪些處理錯誤的是C

　　A、抽取血培養(yǎng)后開始使用抗生素 B、選用殺菌劑

　　C、感染未控制時，絕對禁忌手術(shù) D、療程至少4～6周

　　E、血培及藥物敏感試驗結(jié)果出來后調(diào)整抗生素種類

　　2、男，20歲，發(fā)熱1個月余。體檢：貧血貌，杵狀指，HR 100次/min，胸前左緣3～4肋Ⅲ級SM伴震顫，Hb 70 g/L，ESR 50 mm/h，一次血培養(yǎng)未找到細菌，最可能的疾病是A

　　A、SBE B、風濕活動 C、再障 D、二閉 E、左房粘液瘤

　　3、男，32歲，平素健康，因發(fā)熱10天入院。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟有器質(zhì)性雜音，脾大，眼結(jié)膜有出血點，白細胞明顯升高，高度懷疑急性SBE，最常見的致病菌是D

　　A、真菌 B、肺炎鏈球菌 C、草綠色鏈球菌 D、金葡菌 E、腸球菌

　　4、女，28歲，發(fā)熱3周，心悸、咳嗽，咳痰。體檢：主A瓣聞及潑水樣DM，肝肋下5 cm，脾肋下3 cm、Hb 80 g/L，尿紅細胞(+)，入院后最重要的檢查是D

　　A、ESR、抗“O” B、骨髓細胞學檢查 C、中段尿常規(guī)及細菌培養(yǎng)

　　D、血培養(yǎng) E、周圍血找狼瘡細胞

　　5、女，43歲，有重度主狹伴主閉史，高熱3周，大劑量青霉素治療過程中突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、頸部抵抗，巴氏征(+)，腦CT示：蛛網(wǎng)膜下腔出血，最可能的原因是：B

　　A、血管畸形 B、感染性 A瘤破裂 C、梗死后出血 D、敗血癥 E、藥物中毒

　　6、男，30歲，平素體健，持續(xù)發(fā)熱3周，抗生素治療熱不退。住院1周后，查房發(fā)現(xiàn)胸骨右緣第2肋間出現(xiàn)潑水樣Ⅱ級DM，對明確診斷最有價值的檢查，除血培養(yǎng)外D

　　A、胸片 B、全血分析 C、肝、腎功能 D、心臟彩超 E、肝、膽、脾超聲

　　7、男性，22歲，反復胸悶氣短伴有心悸，UCG診斷為擴張型心肌病，為其進行ECG檢查，不大可能有E

　　A、室速 B、房顫 C、房撲 D、AVB E、電交替

　　8、男性，22歲，反復胸悶氣短，近1個月無明顯誘因出現(xiàn)咯血，為痰中帶血，非粉紅色泡沫痰，UCG診斷為擴張型心肌病。其咯血最可能的原因是B

　　A、心衰加重 B、肺栓塞 C、肺部感染 D、肺A高壓 E、合并肺結(jié)核

　　9、女性，36歲，有勞力性呼吸困難、心絞痛和勞力性暈厥。心臟聽診有雜音，UCG診斷為肥厚梗阻型心肌病，該患者心臟雜音的特點是E

　　A、胸骨右緣3～4肋間粗糙的混合性雜音 B、含硝酸甘油，雜音減弱

　　C、僅是血流經(jīng)過狹窄的左室流出道產(chǎn)生的 D、體力活動后，雜音減弱

　　E、下蹲后，雜音減弱

　　10、男性，17歲，常感心悸，心臟聽診未聞及雜音，UCG檢查示心尖部心肌肥厚。具診斷意義的ECG表現(xiàn)最可能是E

　　A、左室肥大 B、病理性Q波 C、室內(nèi)阻滯

　　D、繼發(fā)性ST-T改變 E、以V3～4為中心的巨大倒置T波

　　11、女，50歲，既往有結(jié)核病史，近年來，氣促，肝大，腹水，心包叩擊音，心音減低，最可能診斷D

　　A、肝硬化 B、急性心包炎 C、冠心病 D、縮窄性心包炎 E、限制型心肌病

　　12、女，32歲，上呼吸道感染后持續(xù)發(fā)熱，近2周咳膿痰，心前區(qū)疼痛，聞及心包摩擦音4天，心包穿刺見膿性心包積液，最重要處理為E

　　A、心包穿刺抽膿 B、治療原發(fā)病 C、細菌培養(yǎng)

　　D、心包切除 E、心包切除引流排膿

　　13、男，23歲，發(fā)熱伴心前區(qū)疼痛數(shù)日，吸氣時明顯，診斷為急性心包炎，ECG檢查特征性改變?yōu)镈

　　A、QRS波群低電壓 B、病理性Q波 C、胸導聯(lián)ST段抬高，弓背向上

　　D、除aVR外，各導聯(lián)ST段抬高，弓背向下 E、T波高尖

　　14、男，30歲，發(fā)熱伴胸痛，氣急，查：心界向兩側(cè)擴大，頸V充盈，肝肋下2 cm，ECG：廣泛低電壓，最可能診斷為C

　　A、SBE B、縮窄性心包炎 C、急性心包炎 D、擴張性心肌病 E、AMI

　　15、女性42歲，診斷風心病，二狹、快速型房顫，應用地高辛0.25 mg/d已1個月，心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)則，50次/min，提示D

　　A、已轉(zhuǎn)為竇性心律 B、已達洋地黃化 C、轉(zhuǎn)為房撲伴有AVB

　　D、可能為洋地黃中毒 E、仍應用洋地黃，給予維持量

　　16、男性，65歲，高血壓病史10年，2年前出現(xiàn)上樓后胸悶氣短，近1周走路時也有上述癥狀，但休息時沒有，該患者心功能是B

　　A、NYHA分級Ⅱ B、NYHA分級Ⅲ C、NYHA分級Ⅳ

　　D、Killlip分級Ⅱ E、Forrester分級Ⅲ

　　17、男性，60歲，無明顯誘因于晨起突感胸骨后悶痛，持續(xù)2 h不緩解，伴胸悶、氣短，醫(yī)院查體：BP130/80 mmHg，雙肺底有細小濕啰音。ECG：ST段弓背向上抬高，T波倒置。該患者心功能是C

　　A、NYHA分級Ⅲ B、NYHA分級Ⅳ C、Killlip分級Ⅱ

　　D、Killlip分級Ⅲ E、Killlip分級Ⅳ

　　18、女性，30歲，風心病二狹10年，近1月來常于夜間憋醒，呼吸深快，伴有哮鳴音，端坐后可稍緩解。其發(fā)生機制中，錯誤的是C

　　A、平臥回心血量增加 B、膈肌抬高 C、交感神經(jīng)張力增高

　　D、小支氣管收縮 E、肺淤血感知能力下降

　　19、女性，40歲，風心病二狹20年，近1年常出現(xiàn)下肢水腫，還可能出現(xiàn)的癥狀、體征中，下列哪項是錯誤的B

　　A、肝臟腫大，壓痛 B、呼吸困難加重 C、發(fā)紺

　　D、胸水 E、三尖瓣區(qū)音樂性雜音

　　20、擴張型心肌病、心衰患者，每天服地高辛0.25 mg，2次/d，間斷服用雙氫克尿塞，ECG：室早、二聯(lián)律，應采取措施D

　　A、增加地高辛劑量靜 B、減少地高辛，0.25mg，1次/d

　　C、維持地高辛用量，靜注氯化鉀 D、停用地高辛，加用苯妥英鈉、鉀鹽

　　E、減少地高辛，0.125mg/d，加用苯妥英鈉、鉀鹽

　　21、男性，65歲，高血壓病史20年，平時血壓在170/100 mmHg左右，突然出現(xiàn)胸悶、氣短，咳嗽，端坐呼吸，血壓200/110 mmHg，治療應首選E

　　A、毛花苷C B、氨茶堿 C、速尿 D、倍他樂克 E、硝普鈉

　　22、男性，28歲，活動后胸悶、氣短，有夜間陣發(fā)性呼吸困難、黑蒙，UCG：心室腔不大，室壁尤其是室間隔增厚。治療時不應選用A

　　A、地高辛 B、美托洛爾 C、異搏定 D、雙氫克尿塞 E、卡托普利

　　23、慢性房顫患者，應用地高辛治療1周后，心室律突然轉(zhuǎn)為規(guī)則，心臟聽診時心率48次/min，可能為E

　　A、已恢復竇性心律 B、轉(zhuǎn)為房撲4:1傳導 C、轉(zhuǎn)為房撲6:1傳導

　　D、發(fā)生Ⅱ°AVB E、發(fā)生Ⅲ°AVB

　　24、35歲心律失�；颊�，HR 150次/min，心律規(guī)則，按摩頸A竇后心率突然減慢至75次/min，心律規(guī)則。該患最可能的診斷是C

　　A、竇速 B、房速 C、房撲 D、PSVT E、室速

　　25、46歲心動過速患者，HR 198次/min，節(jié)律規(guī)則，按摩頸A竇后心率突然減慢至72/次，心律規(guī)則。最可能的診斷是D

　　A、竇速 B、房顫 C、房撲 D、PSVT E、自律性房速

　　26、男性患者，心動過速突然發(fā)作，HR 160次/min，節(jié)律規(guī)則，ECG：QRS波群增寬，時限為0.12 s，心律規(guī)則�？赡艿脑\斷是D

　　A、竇速 B、自律性房速 C、房室結(jié)折返性心動過速

　　D、室速 E、房室折返性心動過速

　　27、60歲，男性患者，無不適癥狀，體檢：HR 51次/min，ECG診斷為竇緩，此時應如何處理E

　　A、口服阿托品 B、靜注阿托品 C、靜滴腎上腺素

　　D、靜滴異丙腎 E、暫不予以處理，隨訪觀察

　　28、女性患者，自覺心悸、頭暈，近1周發(fā)生兩次黑蒙，臨床診斷為心動過緩-心動過速綜合征，最好的治療方案是E

　　A、阿托品+維拉帕米 B、阿托品+普萘洛爾 C、異丙腎+維拉帕米

　　D、異丙腎+普萘洛爾 E、安植永久性人工心臟起搏器+普萘洛爾

　　29、男性患者，62歲，臨床診斷為下壁AMI，入院后第4日發(fā)生Ⅲ°AVB，此時的最佳治療方案是D

　　A、阿托品靜注 B、阿托品口服 C、異丙腎靜滴

　　D、安植臨時性人工心臟起搏器 E、安植永久性人工心臟起搏器

　　30、20歲，青年男性患者，自覺心悸數(shù)小時，心臟聽診：心率132次/min，節(jié)律規(guī)則，ECG：竇速。該患者的治療應采用A

　　A、針對病因治療 B、維拉帕米 C、胺碘酮 D、普羅帕酮 E、地高辛

　　31、女性患者，自覺心悸不適1周，心臟聽診：HR 80次/min，心律不齊。ECG：室早。對該患者，應注意與下列哪種心律失常鑒別C

　　A、P波重疊在T波內(nèi)的房早 B、未下傳的房早 C、房早伴差異性傳導

　　D、房早伴PR間期延長 E、無逆行P波的交界早

　　32、老年患者，突發(fā)劇烈胸痛，臨床診斷為前壁AMI，入院后2 h，ECG監(jiān)測：頻發(fā)室早。此時治療應首選靜注D

　　A、普羅帕酮 B、胺碘酮 C、維拉帕米 D、利多卡因 E、奎尼丁

　　33、青年女性患者，突發(fā)心悸2 h，心臟聽診：HR 168次/min，節(jié)律規(guī)則，ECG：PSVT。終止該患者心動過速的首選藥物是D

　　A、毛花苷C B、普羅帕酮 C、胺碘酮 D、維拉帕米 E、普萘洛爾

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