參考答案及解析

　　1. A【解析】發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)。

　　2.D【解析】慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛是消化性潰瘍最主要的癥狀。

　　3.C【解析】肝硬化內(nèi)分泌失調(diào)的表現(xiàn)有：男性病人睪丸萎縮、乳房發(fā)育和陰毛稀少，女性病人有月經(jīng)過少和閉經(jīng)、不孕。由于雌激素滅活減弱，病人還可出現(xiàn)蜘蛛痣與肝掌。

　　4.C【解析】腦內(nèi)血腫、硬腦膜下血腫、顱內(nèi)腫瘤會導致病變部位壓力增高，而腦震蕩無肉眼觀的神經(jīng)病理改變，顯微鏡下僅是神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。

　　5.A【解析】嘔吐酸酵昧的宿食是潰瘍病致瘢痕性幽門梗阻最典型的臨床表現(xiàn)。

　　6.A【解析】腦膜炎雙球菌侵襲皮膚血管內(nèi)皮細胞，并釋放內(nèi)毒素，作用于小血管和毛細血管，引起局部出血、壞死等，臨床可出現(xiàn)皮膚、黏膜的淤點和淤斑。

　　7.C【解析】抑郁癥是以顯著而持久的心境低落為主的一組精神障礙，并有相應的思維和行為改變。抑郁癥是情感性精神病，所以情緒改變最主要，當然情緒低落是首要癥狀。

　　8.E【解析】心絞痛病人舌下含服硝酸甘油1～2分

　　9.C【解析】宮頸炎癥的主要癥狀是白帶增多。

　　10.A【解析】十二指腸潰瘍疼痛多在餐前空腹肘或半夜出現(xiàn)，進食或服用制酸劑后可稍綢解。

　　11.E【解析】面部靜脈無靜脈瓣，不能控制血流方向，若擠壓面部，特別是“危險三角區(qū)”內(nèi)未成熟的癤可導致顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎，病人表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，眼部腫脹甚至昏迷，嚴重時可引起死亡。

　　12.A【解析】皮膚黏膜蒼白是貧血共有的體征，也是貧血突出的體征。

　　13.D【解析】伴突眼的甲亢病人應佩戴有色眼鏡，睡前涂抗生素眼膏，睡覺或休息時，抬高頭部，必要時加蓋眼罩防止角膜損傷。

　　14.C【解析】缺鐵性貧血是最常見的貧血。

　　15.E【解析】慢性再障以貧血為主要表現(xiàn)。

　　16.A【解析】乳類含鐵量最低。

　　17.B【解析】該患者為青壯年，在飽餐后突發(fā)腹痛難忍，血淀粉酶增高，可能為急性胰腺炎，故應立即禁食、胃腸減壓。

　　18.D【解析】該患者受涼后畏寒、高熱，血象高，胸片有肺部大片狀陰影，可考慮肺炎球菌惟肺炎。

　　19.D【解析】老年人，有慢性咳嗽病史，出現(xiàn)右心衰一次性切斷肛門直腸環(huán)而引起大便失禁，主要的治療方法是掛線療法。表現(xiàn)，故應首先考慮慢性肺源性心臟病。

　　20.A【解析】咳嗽、咳痰、喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個月，連續(xù)2年或2年以上，并排除其他心6、肺疾病時，可診斷慢性支氣管炎。

　　21.A【解析】患者慢性咳嗽、咳痰病史多年，在受涼后癥狀加劇，伴發(fā)熱，此次發(fā)作X線檢查僅表現(xiàn)肺紋理增多，故可除外肺結(jié)核、支氣管肺癌、支氣管擴張癥和肺炎球菌肺炎。故應考慮為慢性支氣管炎急性發(fā)作。

　　22.B【解析】該患者突發(fā)胸痛、胸悶，應用解痙、激素治療無效，A、C、D項可排除。支氣管哮喘嚴重發(fā)作時最常見并發(fā)癥為氣胸，因此選B。

　　23.C【解析】該患者語顫增強，呼吸音增強提示有肺實變，發(fā)病前有受涼誘因，高熱、咳嗽、咳痰，實驗室檢查中性粒細胞增高為主，因此首先考慮大葉性肺炎。

　　24.D【解析】強心苷治療的安全范圍較小，一般治療量已經(jīng)接近中毒量的60%，毒性反應有：胃腸道反應，如食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉;心臟反應，如室性期前收縮、室性心動過速、心動過緩;中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應，如頭暈、頭痛、綠視或黃視等。服用速尿易出現(xiàn)低鉀，而低鉀又易導致洋地黃中毒，此時會出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸、黃視，以及心律失常，其中心律失常以室性心律失常類型為多見。

　　25.A【解析】心律絕對不齊、心音強弱不等和脈搏短絀為房顫體征。

　　26.D【解析】病人有心悸、乏力、頭暈的臨床表現(xiàn)，且心電圖示：PR間期在相繼的心動周期中逐漸延長，最后發(fā)生QRS波群的脫漏，如此周而復始。這符合二度工型即文氏現(xiàn)象的特點。

　　27.D【解析】病毒性心肌炎患者約半數(shù)發(fā)病前l(fā)～3周有病毒感染癥狀，然后出現(xiàn)心悸、心律不齊等表現(xiàn)，與本病符合。急性心包炎主要表現(xiàn)為心前區(qū);

　　疼痛。風濕性心臟病患者起病前多有反復發(fā)作鏈球菌感染史，如扁桃體炎或咽峽炎等。擴張型心肌病多以心衰為主要表現(xiàn)。而風濕性心肌炎患者有急性風濕熱及大關(guān)節(jié)損害。

　　28.C【解析】患者雙下肢伸側(cè)出現(xiàn)紫癜，分批出現(xiàn)，兩側(cè)對稱、顏色鮮紅，伴腹痛及關(guān)節(jié)痛，血小板及血紅蛋白正常，凝血時間正常，血管因素引起的可能性大，應首先考慮過敏性紫癜。

　　29.E【解析】慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜主要見于40歲以下的女性，骨髓檢查：粒紅細胞系增牛旺盛，巨核細胞增多，伴有成熟障礙，且外周血血小板減少，故選E。

　　30.B【解析】應用胰島素治療的糖尿病患者出現(xiàn)意識障礙，且發(fā)生意識障礙前有心慌、多汗、軟弱等低血糖癥狀，故首先考慮為低血糖昏迷。

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