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| 第 9 頁(yè)：A3/A4型選擇題 |
A3/A4型選擇題(87～100題)
答題說(shuō)明：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題，請(qǐng)根據(jù)所提供的信息，在每一道考試題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
(87～88題共用題干)
男，62歲，咳嗽30年，近日咳大量膿痰，氣憋，下肢水腫。
87.首先應(yīng)考慮
A.支氣管擴(kuò)張
B.慢性阻塞性肺疾病
C.支氣管哮喘
D.慢性肺膿腫
E.肺癌感染
88.下肢水腫應(yīng)考慮
A.肺心病、右心衰竭
B.低蛋白血癥
C.攝鹽過(guò)多
D.下肢靜脈血栓
E.合并腎炎
(89～90題共用題干)
女，67歲，肺心病20年。兩周來(lái)咳嗽、咳痰。今晨呼吸困難加重，煩躁不安，神志恍惚。體溫37.4℃，P ll0次/分，R 36次/分、節(jié)律不整，口唇發(fā)紺，肺底聞及細(xì)濕啰音，心(一)，腹(一)，血壓正常。
89.患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是
A.呼吸衰竭
B.上消化道出血
C.急性腦出血
D.腎衰竭
E.急性心力衰竭
90.可減輕患者的呼吸困難的臥位是
A.平臥位
B.右側(cè)臥位
C.左側(cè)臥位
D.半臥位
E.頭低足高位
(91～94題共用題干)
女，51歲，診斷為“宮頸癌”，婦科檢查發(fā)現(xiàn)癌組織浸潤(rùn)達(dá)陰道穹窿處，雙側(cè)宮旁柔軟，無(wú)增厚，未及浸潤(rùn)結(jié)節(jié)。
91.最早出現(xiàn)的癥狀為
A.陰道接觸性出血
B.陰道大量出血較多見(jiàn)
C.陰道排出臭味白帶
D.腰骶部劇痛
E.高熱、尿頻
92.最適宜的治療方法是
A.放療和化療
B.宮頸錐切術(shù)
C.擴(kuò)大全子宮切除術(shù)
D.廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)
E.廣泛性子宮切除術(shù)
93.宮頸活檢的護(hù)理指導(dǎo)，不正確的是
A.月經(jīng)于凈后3～7天內(nèi)手術(shù)
B.生殖器急性炎癥者，應(yīng)治愈后方可活檢
C.4周內(nèi)禁止盆浴
D.術(shù)后如出血太多應(yīng)及時(shí)就診
E.切除的標(biāo)本可直接送檢
94.宮頸癌的普查方法是
A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查
B.分段診斷性刮宮
C.接觸性出血
D.絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血
E.最常見(jiàn)的婦科良性腫瘤
(95～96題共用題干)
女，28歲，妊娠38周，患心臟病。剛臨產(chǎn)，產(chǎn)科情況暫無(wú)異常。心功能Ⅱ級(jí)。
95.對(duì)其錯(cuò)誤的護(hù)理是
A.灌腸
B.吸氧
C.半臥位
D.必要時(shí)注射哌替啶
E.觀察早期心衰征象
96.在宮口接近開(kāi)全時(shí)，心功能仍為Ⅱ級(jí)，首先要做好的是
A.準(zhǔn)備搶救新生兒的物品
B.準(zhǔn)備陰道助產(chǎn)手術(shù)的物品
C.產(chǎn)后壓腹部的沙袋
D.產(chǎn)后注射的縮宮素
E.產(chǎn)后注射的嗎啡
(97～100題共用題干)
患者，男性，l8歲，患1型糖尿病多年，因感冒、體溫39℃、食欲減退、惡心嘔吐及腹痛而入院。
97.護(hù)理體檢發(fā)現(xiàn)該患者呈嗜睡狀態(tài)，呼吸加深加快，皮膚干燥。考慮患者最可能發(fā)生
A.急性腦炎
B.急性腸炎
C.急性胃炎
D.低血糖
E.酮癥酸中毒
98.護(hù)士為該患者留取血、尿標(biāo)本送檢，其中最不可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果是
A.空腹尿糖陽(yáng)性
B.胰島素釋放偏高
C.餐后2小時(shí)血糖高于正常
D.餐后尿糖陽(yáng)性
E.C肽釋放減少
99.該患者因血糖控制不滿意，每餐加用胰島素2U，患者自述注射胰島素后4～5小時(shí)有頭暈、心慌、出汗、軟弱無(wú)力感。應(yīng)首先考慮
A.過(guò)敏反應(yīng)
B.心律失常
C.自主神經(jīng)功能紊亂
D.低血糖
E.周圍神經(jīng)炎
100、有關(guān)患者的飲食治療護(hù)理，錯(cuò)誤的是
A.告知飲食與糖尿病的關(guān)系
B.按規(guī)定食譜供給飲食
C.感到饑餓時(shí)，應(yīng)增加飯量
D.出院前學(xué)會(huì)挑選和調(diào)配飲食
E.不得隨便吃甜食
參考答案及解析
1.D【解析】減輕心臟負(fù)擔(dān)的主要措施有：臥床休息、調(diào)節(jié)飲食(低鈉飲食，少食多餐)、給予吸氧和應(yīng)用藥物(利尿劑和血管擴(kuò)張劑)。
2.B【解析】上消化道出血特征性的表現(xiàn)為嘔血與黑便。
3.A【解析】心絞痛發(fā)作時(shí)疼痛持續(xù)時(shí)問(wèn)一般為3～5分鐘。
4.A【解析】保證病人絕對(duì)臥床休息是急性病毒性心肌炎患者最重要的護(hù)理措施。
5.B【解析】尿頻、尿急、尿痛合稱為膀胱刺激癥。
6.E【解析】坐位或半坐位可以減少回心血量，減輕心臟的負(fù)擔(dān)，同時(shí)可以增大胸腔的容積，改善呼吸困難。
7.C【解析】風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄3/4的患者遲早會(huì)發(fā)生充血性心力衰竭，而心力衰竭是引起病人死亡的最常見(jiàn)原因。
8.E【解析】典型心絞痛疼痛的性質(zhì)呈壓迫樣、壓榨性痛。
9.D【解析】低膽固醇，低鹽飲食是適宜冠心病患者的飲食。
10.B【解析】左心功能不全最早出現(xiàn)的呼吸困難是 勞力性呼吸困難。
11.A【解析】發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)。
12.D【解析】慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛是消化性潰瘍最主要的癥狀。
13.A【解析】嘔吐酸酵味的宿食是潰瘍病致瘢痕性。幽門梗阻最典型的臨床表現(xiàn)。
14.A【解析】呼吸困難是呼吸衰竭病人最早和最突出的表現(xiàn)。
15.A【解析】正常血清鉀濃度為3.5～5.5mmol/L低于3.5mmol/L為低鉀血癥，高于5.5mmol/L為高鉀血癥。
16.B【解析】維生素C、稀鹽酸可促進(jìn)鐵劑的吸收， 而牛奶和茶葉水均可阻礙鐵的吸收。鐵劑可引起 胃部不適，宜飯后或餐中服用。
17.D【解析】應(yīng)先抽短效胰島素，再抽長(zhǎng)效胰島素。
18.E【解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血病人臥床休息的時(shí)問(wèn)為4～6周。
19.A【解析】洋地黃中毒可出現(xiàn)各種心律失常，但以室性期前收縮二聯(lián)律最為多見(jiàn)。
20.D【解析】類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的出現(xiàn)提示病人病情處于活動(dòng)期。
21.C【解析】簡(jiǎn)單的部分發(fā)作是癲癇類型中唯一意識(shí)清醒的一種。
22.C【解析】哮喘持續(xù)狀態(tài)指哮喘嚴(yán)重發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上，經(jīng)一般治療不緩解者。
23.B【解析】逐漸加重的呼吸困難，是慢支發(fā)展成阻塞性肺氣腫的標(biāo)志性癥狀。
24.B【解析】肝掌的出現(xiàn)與體內(nèi)雌激素的增高有關(guān)。
25.A【解析】輕度性格行為異常是肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)。
26.B【解析】原發(fā)性肝癌病人肝區(qū)疼痛常呈持續(xù)性脹痛。
27.D【解析】殺滅結(jié)核菌的最簡(jiǎn)單方法是紙包后焚燒。
28.A【解析】刺激性咳嗽是肺癌病人最常見(jiàn)的早期表現(xiàn)。
29.E【解析】神志是發(fā)現(xiàn)肺性腦病先兆極為重要的觀察項(xiàng)目。
30.C【解析】除C外，其余均為右心衰竭表現(xiàn)。
31.A【解析】陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng)和Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯是隨時(shí)有猝死危險(xiǎn)的心律失常。
32.D【解析】低鹽飲食可減輕右心前負(fù)荷。
33.D【解析】顱底骨折的診斷依據(jù)有：(1)有引起顱 骨骨折的外傷史;(2)骨折局部頭皮損傷、壓痛及頭皮血腫等局部癥狀;(3)顱底骨折時(shí)可有耳、鼻、眼出血和流液，顱神經(jīng)損傷，腦損傷及受壓等癥狀;(4)顱骨X線檢查可確定有無(wú)骨折及其類型。其中，腦脊液外漏是判斷顱底骨折最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)。
34.E【解析】瞳孔的大小、對(duì)光反應(yīng)的靈敏度與腦神經(jīng)(動(dòng)眼神經(jīng))和交感神經(jīng)的傳導(dǎo)功能有關(guān)�？s瞳肌和擴(kuò)瞳肌的中樞在中腦，當(dāng)損傷累及中腦時(shí)�？沙霈F(xiàn)瞳孔的改變。如兩側(cè)瞳孔遲發(fā)性散大、對(duì)光反射消失、眼球固定前視、深昏迷則表示腦于已失去功能，是瀕臨死亡的征象。中腦損傷常有瞳孔及眼球改變，瞳孔時(shí)大時(shí)小，或兩側(cè)交替變化，對(duì)光反射消失，眼球固定，眼球運(yùn)動(dòng)障礙。
35.A【解析】骨折的并發(fā)癥一般分為早期和晚期兩種，早期的具體表現(xiàn)為：休克;脂肪栓塞綜合征;重要內(nèi)臟器官和周圍組織損傷;骨筋膜室綜合征。骨折晚期并發(fā)癥有：墜積性肺炎;壓瘡;下肢靜脈血栓;感染;損傷性骨化(骨化性肌炎);創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎;關(guān)節(jié)僵硬;急性骨萎縮;缺血性骨壞死;缺血性肌痙攣。B、C、D均屬于晚期并發(fā)癥，而E不是骨折并發(fā)癥。
36.B【解析】為避免脊髓損傷，正確搬運(yùn)是由3～4人平托患者至木板上，再用繃帶固定身體。
37.C【解析】骨牽引期間必須每天測(cè)量傷肢的長(zhǎng)度及觀察傷肢血循環(huán)情況，注意牽引切勿過(guò)重，防止?fàn)恳^(guò)度。A選項(xiàng)對(duì)防止過(guò)度牽引沒(méi)有作用。B 選項(xiàng)能防止傷肢及未牽引肢體肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬，但沒(méi)有防止過(guò)度牽引的作用。D選項(xiàng)是為了防止?fàn)恳樚幐腥�。E選項(xiàng)也并不能防止過(guò)度牽引。
38.C【解析】關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)有：畸形;彈性 固定;關(guān)節(jié)盂空虛。
39.B【解析]PPD注射后48～72小時(shí)測(cè)量皮膚硬結(jié)的直徑。
40.A【解析】患者屬于低血容量性休克，治療的基本措施是補(bǔ)充血容量和止血。患者中心靜脈壓和 血壓都低說(shuō)明血容量嚴(yán)重不足，應(yīng)充分加速補(bǔ)液。
41.A【解析】休克肺指休克持續(xù)較久時(shí)，肺可出現(xiàn)嚴(yán)重的問(wèn)質(zhì)性和肺泡性肺水腫、淤血、出血、局限性肺不張、毛細(xì)血管內(nèi)微血栓形成以及肺泡透明 膜形成等，主要表現(xiàn)為急性進(jìn)行性呼吸困難和低 氧血癥，一般吸氧不能緩解，應(yīng)呼氣終末正壓給氧。休克肺時(shí)應(yīng)首先治療呼吸困難的癥狀，再治療休克。此患者并沒(méi)有呼吸道阻塞，故不需要?dú)夤芮虚_(kāi)。
42.A【饞析】正常人90%的鉀離子從腎臟排泄，在 腎衰竭少尿期，因?yàn)槟蛄繙p少，鉀離子排出受限，且組織分解代謝增加，鉀由細(xì)胞內(nèi)釋放到細(xì)胞外，血鉀可迅速升高達(dá)危險(xiǎn)水平。根據(jù)題意判斷患者 為腎衰竭并發(fā)的高鉀血癥。
43.C【解析】開(kāi)顱手術(shù)在全麻手術(shù)后，麻醉未清醒前應(yīng)平臥，頭轉(zhuǎn)向健側(cè)。清醒后生命體征平穩(wěn)可取頭高位(枕上枕頭)，防止腦水腫、顱內(nèi)壓增高。休克患者取頭低位，躁動(dòng)不安者要約束四肢或加床檔。根據(jù)患者全麻手術(shù)后已清醒，故應(yīng)采取的體位是頭高斜坡位。
44.D【解析】按照患者的燒傷面積和體重計(jì)算，傷后第一個(gè)24小時(shí)，每l%燒傷面積(Ⅱ°、Ⅲ°)每千克體重應(yīng)補(bǔ)膠體和電解質(zhì)液共l.5ml，另加5%葡萄糖溶液補(bǔ)充水分2000ml，總量的一半應(yīng)于傷后8小時(shí)內(nèi)輸入。故第l天補(bǔ)液總量應(yīng)為50×60×1.5+2000=6500ml。
45.C【解析】乳癌是多種內(nèi)分泌激素的靶器官，如雌激素、孕激素及泌乳素等，其中雌酮及雌二醇對(duì)乳癌的發(fā)病有直接關(guān)系，故乳癌根治術(shù)后為防止復(fù)發(fā)，應(yīng)該5年內(nèi)避免妊娠，防止體內(nèi)激素水平的變化刺激乳癌復(fù)發(fā)。
46.E【解析】腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓后有的可行手法復(fù)位，之后必須嚴(yán)密觀察腹部體征，一旦出現(xiàn)腹膜炎或腸梗阻的表現(xiàn)應(yīng)盡早手術(shù)探查。
47.D【解析】吻合口梗阻時(shí)大量嘔出不含膽汁的胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛癥緩解。輸出袢梗阻時(shí)可嘔出含有膽汁的胃內(nèi)容物。輸入袢梗阻嘔吐頻繁，量少，不含膽汁。十二指腸殘端破裂有典型的腹膜刺激征表現(xiàn)。傾倒綜合征多因吻合口過(guò)大，大量高滲食物快速進(jìn)入小腸而出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉、大汗等表現(xiàn)。
48.B【解析】患者有膽石癥病史，現(xiàn)出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、意識(shí)障礙和休克，為急性梗阻性化膿性膽管炎典型的雷諾五聯(lián)征表現(xiàn)。
49.B【解析】根據(jù)“術(shù)后3天，T管無(wú)膽汁流出，患者訴腹部脹痛”，判斷應(yīng)為T管阻塞而導(dǎo)致引流不暢，此時(shí)護(hù)士首先應(yīng)檢查T管是否受壓扭曲，如果沒(méi)有，再向醫(yī)生報(bào)告，采取進(jìn)一步的檢查和相應(yīng)措施，解決引流不暢的問(wèn)題。
50.A【解析】宮頸癌的臨床表現(xiàn)包括陰道流血、陰道排液及晚期癥狀。陰道流血：早期多為接觸性出血，發(fā)生在性生活后或婦科檢查后;后期則為不規(guī)則陰道流血;晚期因侵蝕大血管可引起陰道大出血;年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多，老年患者常以絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血就診。陰道排液：多數(shù)有陰道排液增多，可為白色或血性，稀薄如水樣或米泔水樣，有腥臭;晚期可有大量米泔水樣或膿性惡臭白帶。
51.A【解析】良性卵巢腫瘤常見(jiàn)的并發(fā)癥有蒂掃轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變，其中蒂扭轉(zhuǎn)為最常見(jiàn)的并發(fā)癥(約10%的卵巢腫瘤并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn))。常發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的卵巢腫瘤的特點(diǎn)為：蒂長(zhǎng)、中等大、活動(dòng)度良好、重心偏于一側(cè)，如畸胎瘤。
52.B【解析】葡萄胎清除后，每周做l次hCG定量測(cè)定，直至連續(xù)3次正常，然后每個(gè)月一次持續(xù)至少半年。此后可每半年一次，共隨訪2年。
53.E【解析】在子宮肌層內(nèi)或子宮外轉(zhuǎn)移灶組織中若見(jiàn)到絨毛或退化的絨毛陰影，則診斷為侵襲性葡萄胎;若僅見(jiàn)成片滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤(rùn)及壞死出血，未見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)者則診斷為絨癌。若原發(fā)灶和轉(zhuǎn)移灶診斷不一致，只要在任一組織切片中見(jiàn)有絨毛結(jié)構(gòu)，均應(yīng)診斷為侵蝕性葡萄胎。
54.E【解析】子宮頸癌根治術(shù)是治療子宮頸癌的主要方法之一，感染是影響婦科手術(shù)成敗及康復(fù)的重要因素，子宮頸癌術(shù)后常規(guī)留置尿管10～14天，極易發(fā)生逆行性尿路感染，而尿路感染導(dǎo)致膀胱功能障礙是宮頸癌根治術(shù)后最常見(jiàn)、最難治的并發(fā)癥。
55.D【解析】術(shù)前放置留置尿管排空膀胱是為了使術(shù)野更清晰，避免誤傷膀胱、輸尿管等器官。
56.B【解析】宮內(nèi)節(jié)育器常規(guī)放置時(shí)間：月經(jīng)干凈后3～7天無(wú)性交為宜;月經(jīng)延期或哺乳期閉經(jīng)者應(yīng) 排除妊娠后才可放置;產(chǎn)后42天惡露已凈，會(huì)陰傷口已愈合，子宮恢復(fù)正常;人工流產(chǎn)后立即放 置;剖宮產(chǎn)后半年放置;自然流產(chǎn)于轉(zhuǎn)經(jīng)后放置，藥物流產(chǎn)2次正常月經(jīng)后;含孕激素的IUD在月經(jīng)第3日放置。
57.C【解析】妊娠l2周末，宮底高度為恥骨聯(lián)合上2～3橫指;16周末，宮底位于臍恥之間;20周末，宮底位于臍下l橫指;24周末，臍上1橫指;28周末，臍上3橫指;32周末，臍與劍突之間;36周末，劍突下2橫指;40周末，臍與劍突之間或略高。
58.A【解析】該患者氧分壓低，同時(shí)有二氧化碳潴 留，符合呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)給予持續(xù)低流量吸氧，l～2L/min，氧濃度=21+4×氧流量，為25%～29%。
59.D【解析】該阻塞性肺氣腫患者出現(xiàn)PaO2降低，PaC02升高，超過(guò)60mmHg，宜采用低濃度低流量持續(xù)吸氧。
60.D【解析】重度脫水患兒呈重病容，精神極度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷;皮膚發(fā)灰或有花紋、彈性極差;眼窩和前囟深凹陷，眼閉不合，兩眼凝視，哭時(shí)無(wú)淚;口唇黏膜極干燥。因血容量明顯減少可出現(xiàn)休克癥狀，如心音低鈍、脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢厥冷、尿極少甚至無(wú)尿。因?yàn)檠邂c1140mmol/L，在130～150mmol/L正常范圍內(nèi)，所以為等滲硅脫水。
61.D【解析】當(dāng)血清鉀<3mmol/L時(shí)即可出現(xiàn)癥狀。包括：(1)神經(jīng)肌肉：神經(jīng)肌肉興奮性降低，表現(xiàn)為骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改變，如肌肉軟弱無(wú)力，重者出現(xiàn)呼吸肌麻痹或麻痹性腸梗阻、胃擴(kuò)張;膝反射、腹壁反射減弱或消失;(2)心血管：出現(xiàn)心律紊亂、心肌收縮力降低、血壓降低甚至發(fā)生心力衰竭;心電圖表現(xiàn)為T波低寬、出現(xiàn)U波、QT間期延長(zhǎng)，T波倒置以及ST段下降等;(3)腎損害：低鉀使腎臟濃縮功能下降，出現(xiàn)多尿，重者有堿中毒癥狀。長(zhǎng)期低鉀可致腎單位硬化、問(wèn)質(zhì) 纖維化，在病理上與慢性腎盂腎炎很難區(qū)分。此外，慢性低鉀可使生長(zhǎng)激素分泌減少。
52.A【解析】患兒為先天性心臟病，出現(xiàn)呼吸困難、脈搏加快、心音低鈍表現(xiàn)，應(yīng)考慮發(fā)生了急性心力衰竭。
53.B【解析】根據(jù)此患兒的臨床表現(xiàn)初步判斷為肺炎，體溫偏高，故首先要考慮護(hù)理體溫問(wèn)題。
54.E【解析】根據(jù)此患兒的臨床表現(xiàn)，判斷為肺炎。問(wèn)題主要為痰液黏稠，不易咳出，故護(hù)理要考慮清理呼吸道，保持呼吸道通暢，霧化吸入可稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。
55.A【解析】新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能尚不完善，皮下脂肪薄，體表面積相對(duì)較大，皮膚表皮角化層差，易散熱，早產(chǎn)兒尤甚。新生兒降溫首選解包散熱。
56.E【解析】膿胸臨床表現(xiàn)為：高熱不退;呼吸困難加重;患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限;語(yǔ)顫減弱;叩診呈濁音;聽(tīng)診呼吸音減弱。
67.D【解析】根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，4天來(lái)咳嗽，發(fā)熱，體溫38～39℃，R70次/分，Pl84次/分，三凹征(+)，兩肺散在中、小濕噦音，肝肋下3.5cm，判斷為支氣管肺炎和心力衰竭;根據(jù)生后牛奶喂養(yǎng)，2個(gè)月來(lái)每天加魚(yú)肝油2滴，平時(shí)多汗及有枕禿，按壓枕骨有乒乓球感，判斷為佝僂病激期。
68.B【解析】咳嗽為肺炎支原體肺炎突出的癥狀，一般于病后2～3天開(kāi)始，初為干咳，后轉(zhuǎn)為頑固性 劇咳，常有黏稠痰液，偶帶血絲，少數(shù)病例可類似 百日咳樣陣咳，可持續(xù)l～4周。肺部體征多不明顯，甚至全無(wú)。少數(shù)可聽(tīng)到于、濕噦音，但很快消失，故體征與劇咳及發(fā)熱等臨床表現(xiàn)不一致，為本病特點(diǎn)之一。本病的重要診斷依據(jù)為肺部X線改變，有時(shí)呈薄薄的云霧狀浸潤(rùn)影。
69.D【解析】高血壓性腦出血多在白天活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，發(fā)作時(shí)有肢體癱瘓。
70.A【解析】腦血栓形成多在安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)作。
71.D【解析】急性起病，無(wú)外周神經(jīng)系統(tǒng)定位征及CT所見(jiàn)，符合蛛網(wǎng)膜下腔出血。
72.C【解析】逐漸緩慢加重的肢體及語(yǔ)言障礙，結(jié)合頭部CT所見(jiàn)，符合腦血栓形成。
73.E【解析】肺炎球菌肺炎病人典型的痰液呈鐵銹色。
74.B【解析】克雷伯桿菌肺炎病人典型的痰液呈磚紅色膠凍樣痰。
75.C【解析】大多數(shù)消化性潰瘍腹痛有典型的規(guī)律性，胃潰瘍腹痛的規(guī)律是餐后約l小時(shí)發(fā)生，經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解，至下餐進(jìn)食后再重復(fù)上述節(jié)律。
76.D【解析】十二指腸球部潰瘍表現(xiàn)為腹痛在兩餐之間發(fā)生(饑餓痛)，持續(xù)不減至下餐進(jìn)食后緩解。
77.B【解析】炎性急腹癥起病緩慢，腹痛由輕逐漸加重，呈持續(xù)性痛。
78.A【解析】穿孔性急腹癥常突然發(fā)生，呈持續(xù)性劇烈疼痛。
79.E【解析】陣發(fā)性絞痛為空腔臟器平滑肌陣發(fā)性痙攣所致，常提示消化道、膽道或輸尿管存在梗阻因素，如機(jī)械性腸梗性，膽道結(jié)石、蛔蟲(chóng)、狹窄或腫瘤，輸尿管結(jié)石等。
80.D【解析】持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇，表現(xiàn)梗阻與炎癥并存，常見(jiàn)于絞窄性腸梗阻早期，膽道結(jié)石合并膽管炎，膽囊結(jié)石合并膽囊炎等。
81.B【解析】杜加征(Dugassign)又稱搭肩試驗(yàn)：患 者坐位或站立位，肘關(guān)節(jié)取屈曲位，將手搭于對(duì)側(cè) 肩部，且肘部能貼近胸壁為正常，如果能搭于對(duì)側(cè)肩部，但肘部不能貼近胸壁，或肘部能貼近胸壁，但手不能搭于對(duì)側(cè)肩部，均為陽(yáng)性，提示可能有肩關(guān)節(jié)脫位。
82.A【解析】患者取仰臥位，充分屈曲健側(cè)髖膝，并使腰部貼于床面，若患肢自動(dòng)抬高屈膝離開(kāi)床面或迫使患肢與床面接觸則腰部前凸時(shí)，稱托馬斯征陽(yáng)性。見(jiàn)于髖部病變和腰肌攣縮。
83.C【解析】患者的體位對(duì)直腸、肛管疾病的檢查很重要，體位不當(dāng)可能引起疼痛或遺漏疾病，所以應(yīng)根據(jù)患者的身體情況和檢查目的的具體要求，選擇不同的體位。膝胸位，是檢查直腸、肛管的最常用體位。
84.A【解析】左側(cè)臥位，適用于年老體弱的患者。
85.A【解析】稽留流產(chǎn)者死亡胎兒及胎盤組織在官腔內(nèi)稽留過(guò)久，可導(dǎo)致嚴(yán)重的凝血功能障礙及DIC的發(fā)生。
86.A【解析】羊水中含有大量促凝物質(zhì)，可激活外源性凝血系統(tǒng)，在血管內(nèi)形成大量微血栓，導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血。
87.B【解析】慢性阻塞性肺疾病的癥狀是咳嗽、咳痰、喘息，急性發(fā)作時(shí)支氣管分泌物增多，所以出現(xiàn)膿痰。嚴(yán)重時(shí)心臟功能受損會(huì)產(chǎn)生水腫。
88.A【解析】右心衰竭早期，由于體內(nèi)先有鈉、水潴留，故在水腫出現(xiàn)前先有體重的增加，體液潴留達(dá)5kg以上時(shí)才出現(xiàn)水腫。心衰性水腫多先見(jiàn)于下肢，臥床患者常有腰、背及骶部等低垂部位明顯，呈凹陷性水腫。重癥者可波及全身，下肢水腫多于傍晚出現(xiàn)或加重，休息一夜后可減輕或消失，常伴有夜間尿量的增加，此因夜間休息時(shí)的回心血量較白天活動(dòng)時(shí)為少，心臟尚能泵出靜脈回流的血量，心室收縮末期殘留血量明顯減少，靜脈和毛細(xì)血管壓力的增高均有所減輕，因而水腫減輕或消退。
89.A【解析】病史及癥狀：除原發(fā)病癥狀外主要為缺氧和二氧化碳潴留的表現(xiàn)。如呼吸困難、急促、精神神經(jīng)癥狀等。
90.D【解析】呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。為緩解呼吸衰竭患者呼吸困難的癥狀，一般采取半臥位。
91.A【解析】宮頸癌最早出現(xiàn)的癥狀為陰道接觸性出血。
92.D【解析】患者為宮頸癌Ⅱ期，選用根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。
93.E【解析】標(biāo)本切除后應(yīng)用30%甲醛固定后再送檢。
94.A【解析】宮頸癌的普查方法是宮頸刮片細(xì)胞學(xué)榆杏。
95.A【解析】臨產(chǎn)后，由于子宮收縮所致的壓迫，孕婦容易發(fā)生便秘，使腸管內(nèi)留有堆積的糞便，影響 胎頭的順利下降及旋轉(zhuǎn)，妨礙產(chǎn)程的進(jìn)展。因此，臨產(chǎn)前最好由醫(yī)生先進(jìn)行灌腸，以清除腸內(nèi)的糞便，減少產(chǎn)道的阻力，使產(chǎn)程順利進(jìn)行。但嚴(yán)重心 臟病(充血性心衰)、重度高血壓動(dòng)脈瘤、嚴(yán)重貧血、巨腸癥引起的出血和穿孔、精神障礙、嚴(yán)重痔瘡、不明原因的腸道出血、肝硬變、早期妊娠等都不適合灌腸。根據(jù)本題中患者心功能Ⅱ級(jí)，不能灌腸。
96.B【解析】根據(jù)“宮口接近開(kāi)全”，判斷患者處于分娩期的第二產(chǎn)程。在妊娠合并心臟病的病人中，心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)經(jīng)適當(dāng)治療多能耐受妊娠和分娩，在分娩期應(yīng)提前選擇好適宜的分娩方式，Ⅰ～Ⅱ級(jí)心功能，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好者，可考慮在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩。在第二產(chǎn)程中要避免屏氣增加腹壓，應(yīng)行會(huì)陰后側(cè)切開(kāi)，胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，盡可能縮短第二產(chǎn)程，其他選項(xiàng)雖然都是要準(zhǔn)備的，但不是首先準(zhǔn)備的。
97.E【解析】題干中所提到的各種表現(xiàn)提示該患者發(fā)生了糖尿病酮癥酸中毒。
98.B【解析】患者為1型糖尿病患者，機(jī)體胰島素絕對(duì)缺乏。
99.D【解析】胰島素注射最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為低血糖反應(yīng)，與劑量過(guò)大或飲食失調(diào)有關(guān)。
100.C【解析】糖尿病病人飲食控制的關(guān)鍵在于控制總熱量，要定時(shí)定量吃飯，當(dāng)有饑餓感時(shí)，不一定發(fā)生低血糖，盲目增加飲食只能導(dǎo)致血糖更加不易控制。
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