參考答案

　　1、 D：在所有有關(guān)健康的描述的選項中，D是符合WHO有關(guān)健康的描述;A、B、C、三個選項只描述了健康的一個方面;而E選項將健康與疾病割裂、對立起來，不能相互轉(zhuǎn)化，是不正確的。

　　2、 E：傾聽時應(yīng)注意不打斷對方的談話，對話題表示出興趣，要有眼神的接觸，以使對方愿意繼續(xù)進行溝通，所以選項E是正確的。傾聽的時候還要注意對方的非語言信息，如對方的表情、身體姿勢等，因此選項A是錯誤的。在傾聽過程中，護士不要思考問題，一定要全神貫注在對方的話題上，傾聽的時候避免大聲說話，以免打斷對方的話語，除非對方有障礙不清時。

　　3、 C：護士坐下時應(yīng)雙膝并攏而不是分開，腳稍微后收。

　　4、 E：Orem認為健康應(yīng)包括身體、心理、人際關(guān)系和社會等方面的健康，是一個連續(xù)的過程。E選項只強調(diào)了人的生理和心理健康兩個方面，還缺少社會適應(yīng)與人際關(guān)系方面的健康，所以是錯誤的。

　　5、 B：愛瑞克森的心理社會發(fā)展學(xué)說指出所有人在一生中都要經(jīng)過8個心理社會發(fā)展階段，而且順序固定，不能顛倒，因此選項

　　A、C是錯誤的，每個發(fā)展階段均有一個中心問題或矛盾沖突必須解決，某一發(fā)展階段沒有解決的矛盾沖突，是不能到下一階段再去解決的，因此選項D、E是錯誤的，一個人的人格或感情表現(xiàn)可反映其每一階段的發(fā)展結(jié)果。如果出現(xiàn)行為異�；蛉烁袢毕�，多是由于發(fā)展過程中的中心問題沒有得到較好和及時的解決，因此選項B是正確的。

　　6、 E：傾聽過程中只關(guān)注對方的語言、語速，會使得傾聽者分心，不能了解在交流中對方所傳達的"所有信息".

　　7、 D：根據(jù)護理診斷的定義，它是關(guān)于個人、家庭、社區(qū)對現(xiàn)存的或潛在的健康問題或生命過程中的反應(yīng)的一種臨床判斷，是護士為達到預(yù)期結(jié)果選擇護理措施的基礎(chǔ)，這些預(yù)期結(jié)果是應(yīng)由護士負責(zé)的。D選項是正確的。

　　8、 C：在評價過程中，A、B、D、E都屬于評價活動的內(nèi)容;C選項"修訂診斷目標(biāo)和措施"應(yīng)屬于下一個護理程序循環(huán)計劃活動的內(nèi)容。

　　9、 B：在所有的評估收集資料的方法中，交談和觀察較適用于對患者心理社會情況全面的評估。心理社會測試有一定的使用范圍，并且可能只是反應(yīng)某一方面的情況。

　　10、 C：患者到處尋求咨詢，希望能夠聽到他們所想聽到的自己沒有生病的答案，這種心理表現(xiàn)屬于否認和懷疑，因而C是正確的。

　　11、 E：疼痛時患者可以出現(xiàn)生理、心理、行為等各方面的反應(yīng)，在所有五個選項中屬于行為反應(yīng)，因而E正確。

　　12、D：松弛術(shù)屬于非藥物性止痛方法，其主要是通過分散病人的注意力達到接觸疼痛和焦慮的目的，并能增加病人的自我控制感，因而D正確。

　　13、E：WHO規(guī)定噪聲標(biāo)準，白天病區(qū)理想的聲音強度是35～40dB，噪聲強度在50～60 dB時能產(chǎn)生相當(dāng)?shù)母蓴_，長時間暴露于90 dB以上的環(huán)境中，能引起頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等癥狀。

　　14、A：病室的濕度在50%～60%為宜，濕度多低，空氣干燥，水分蒸發(fā)快，可導(dǎo)致呼吸道粘膜干燥、咽痛、口渴等，濕度過高，空氣潮濕，有利于細菌繁殖，同時機體水分蒸發(fā)減少，出汗受抑制，病人感悶熱、不適，派尿增加。

　　15、C;傳染病病人直接接觸的物品必須用消毒液進行處理。比如，病床、床旁桌椅用消毒液擦拭;臉盆、痰杯用消毒液浸泡;污被服撤下，卷好并標(biāo)明"隔離"字樣后送洗衣房清洗消毒，床墊、棉胎等物品可用紫外線燈照射消毒。病室通風(fēng)后，再用紫外線照射60分鐘，方可使用。

　　16、D：采用上身、臀部、下身的挪動順序，有利于病人的安全個對病人的保護。

　　17、C：腰椎穿刺后，腦脊液可自穿刺處漏出，造成顱內(nèi)壓降低、為了防止顱內(nèi)壓降低，腰椎穿刺后6小時內(nèi)應(yīng)讓病人采取去枕仰臥位。

　　18、E：該題意在考察促進舒適的措施，滿足病人的身心需要是促進舒適的基本方針，為此可從病人和環(huán)境兩方面入手，同時還要兼顧病人個人與醫(yī)院整體的協(xié)調(diào)，故答案為E.

　　19、B：該題意在考察睡眠障礙的區(qū)別，夢游癥屬異常睡眠，其他皆為失眠的表現(xiàn)，故答案為B.

　　20、C：1%～4%碳酸氫鈉溶液用于真菌感染，故選項C正確。選項A為廣譜抗菌溶液，用于清潔口腔，選項B濃度錯誤;選項D可輕微抑菌，消除口臭，用于口臭病人：選項E用于綠膿桿菌病人。

　　21、E：局部組織長期受壓是形成褥瘡最重要的因素，間歇性解除壓力是有效預(yù)防褥瘡的關(guān)鍵。因襲經(jīng)常更換臥位，接觸局部持續(xù)受壓狀態(tài)是最有效措施，故選項E正確。選項A、B、C、D均為正確的護理預(yù)防措施，但并不是最主要的。

　　22、D：口溫的測量部位是舌下熱窩，故選項D正確。

　　23、D：當(dāng)病人心率和脈率不一致時，應(yīng)由兩名護士同時測量，一人測心率，一人測脈率，由測心率的護士計時，測1分鐘。選項A、B、C、E均為正確描述。

　　24、A：低蛋白飲食適合于尿毒癥患者，因為尿毒癥是慢性腎功能衰竭的晚期，腎臟功能極度衰竭，蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物含氨量高，腎臟無法排除，會使腎臟負擔(dān)增加，加重疾病進展，肥胖癥患者不需限制蛋白質(zhì)攝入，而應(yīng)限制脂肪和碳水化合物的攝入，腎病綜合征患者每天會從尿液中丟失大量蛋白質(zhì)，應(yīng)攝入高蛋白飲食;糖尿病患者和慢性肝炎患者正常蛋白飲食即可。

　　25、C：在插胃管過程中患者出現(xiàn)嗆咳和呼吸困難說明胃管誤插入氣管，應(yīng)立即拔出，以免發(fā)生窒息。

　　26、C：冷療適宜的時間一般為10～30分鐘，不宜過長，局部持續(xù)長時間用冷易造成局部細胞代謝障礙。

　　27、B：淺表性炎癥后期用熱的主要目的是溶解壞死組織。

　　28、C：正常成人的尿比重約為1.015～1.025.

　　29、C：留置導(dǎo)尿期間為防止逆行感染，導(dǎo)尿管應(yīng)每周更換一次。

　　30、D：選項A、B、C、E的描述正確，而選項D錯誤，因完全性膽道阻塞時糞便呈陶土色。

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