點擊查看：2014衛(wèi)生資格《婦產科主治醫(yī)師》沖刺題及答案匯總

　　1、女性，34歲。有連續(xù)3次晚期自然流產史，現妊娠4個月，陰道少量出血，下墜感。檢查：宮頸口開約2cm，宮體前傾4個月妊娠大小，無宮縮，附件(一)。孕婦最可能的診斷是0.5分

　　A.不全流產

　　B.習慣性流產

　　C.完全流產

　　D.早期流產

　　E.過期流產

　　正確答案：B

　　答案解析：習慣性流產指自然流產連續(xù)發(fā)生3次或以上者。每次流產多發(fā)生于同一妊娠月份，其臨床經過與一般流產相同。晚期流產最常見的原因為宮頸內口松弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。官頸內口松弛者于妊娠后，常于妊娠中期，胎兒長大，羊水增多，宮腔內壓力增加，胎囊向富頸內口突出，宮頸管逐漸短縮、擴張�；忌贫酂o自覺癥狀，一旦胎膜破裂.胎兒迅即排出。

　　2、妊娠滿42周及其以后分娩0.5分

　　A.流產

　　B.早產

　　C.分娩

　　D.足月產

　　E.過期產

　　正確答案：E

　　答案解析：42周及其以后分娩稱為過期產。

　　3、妊娠高血壓綜合征治療中，下列哪種情況不必停止靜脈滴注硫酸鎂0.5分

　　A.膝反射消失

　　B.呼吸2次/分

　　C.心率0次/分

　　D.尿量20ml/小時

　　E.血清鎂離子3.5mmol/L

　　正確答案：C

　　答案解析：用藥過程中，若血清鎂離子高于3.0mmol/L即可發(fā)生中毒癥狀。定時檢查膝反射，膝反射必須存在;呼吸每分鐘不少于16次;尿量每24小時不少于600ml，每小時不少于25rnl，尿少提示排泄功能受抑制，鎂離子易蓄積而發(fā)生中毒。

　　4、容易發(fā)生失血性休克的是0.5分

　　A.先兆流產

　　B.難免流產

　　C.過期流產

　　D.不全流產

　　E.完全流產

　　正確答案：D

　　答案解析：不全流產時部分胚胎組織仍殘留在宮腔內，影響子宮收縮血竇不能關閉，可致大量持續(xù)性出血，甚至休克，若不及時處理可危及生命。過期流產時若胚胎死亡日久，胎盤組織機化與子宮粘連不易剝離，易感染;同時胎盤在自溶過程中，釋放凝血活酶，消耗纖維蛋白原致凝血功能障礙，發(fā)生彌散性血管內凝血(DIC)。

　　5、關于胎膜早破的處理不正確的是0.5分

　　A.期待療法適用于孕28～35周不伴感染、羊水深度≥3cm者

　　B.破膜2小時以上者應預防性使用抗生素

　　C.孕期達35周以上分娩發(fā)動，可令其自然分娩

　　D.胎膜早破均應選擇剖宮產終止妊娠

　　E.避免不必要肛檢與陰道檢查

　　正確答案：D

　　答案解析：胎膜早破的處理方法為(1)期待療法，適用于孕28～35周不伴感染、羊水池深度≥2cm的胎膜早破孕婦。(2)終止妊娠，孕期達40周以上分娩發(fā)動，可令其自然分娩，若羊水池深度≤2m可采用羊水輸注法注入羊水，緩解胎兒宮內窘迫及臍帶受壓;有剖宮產指征者，可行剖宮產。

　　6、關于重度妊娠高血壓綜合征的治療，下列哪項是錯誤的0.5分

　　A.解痙、鎮(zhèn)靜，防止抽搐

　　B.在解痙的基礎上擴容、利尿

　　C.適時終止妊娠

　　D.擴容劑根據是否有低蛋白血癥、貧血、電解質紊亂選擇

　　E.嚴格限制鈉鹽攝入，防止水腫加重

　　正確答案：E

　　答案解析：中、重度妊高征一經確診，應住院治療，積極處理，防止子痛及并發(fā)癥的發(fā)生。治療原則為解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴容及必要時利尿，適時終止妊娠。

　　7、嚴禁行肛門檢查0.5分

　　A.前置胎盤

　　B.胎盤早剝

　　C.子宮破裂

　　D.胎膜早破

　　E.臍帶脫垂

　　正確答案：A

　　答案解析：懷疑前置胎盤時禁止行肛門檢查，因肛門檢查不能明確診斷，反而可加重前置胎盤剝離而導致大出血。

　　8、初產婦，足月臨產，產程進展順利，LOA位，胎頭平坐骨棘，胎心監(jiān)護突然出現變異減速，最低胎心率70次/分，持續(xù)50秒。若胎心率無改善，則下一步處理是0.5分

　　A.剖宮產

　　B.產鉗術

　　C.胎頭吸引術

　　D.等待自然分娩

　　E.靜脈滴注縮宮素

　　正確答案：A

　　答案解析：若胎心率無改善.應行剖宮產術。施術前做好新生兒窒息的搶救準備。

　　9、下列哪項不是胎盤早剝發(fā)生的原因0.5分

　　A.不協(xié)調的宮縮過強

　　B.孕婦血管病變

　　C.外傷

　　D.子宮腔內壓突然降低

　　E.子宮靜脈壓突然升高

　　正確答案：A

　　答案解析：胎盤早剝可能的原因有血管病變，機械性因素如外傷，子宮體積驟然縮小使子宮內壓驟然降低，子宮靜脈壓突然升高。

　　10、關于前置胎盤的臨床表現下述哪一項是正確的0.5分

　　A.妊娠晚期或臨產時無痛性陰道出血

　　B.胎盤位置越低，陰道出血出現越晚

　　C.胎先露常如期入盆

　　D.貧血程度與出血量不成正比

　　E.出血量與前置胎盤的類型無明確關系

　　正確答案：A

　　答案解析：妊娠晚期或臨產時，發(fā)生無誘因無痛性反復陰道流血是前置胎盤的主要癥狀�；颊咭话銧顩r隨出血量而定，大量出血呈現面色蒼白、脈搏微弱、血壓下降等休克征象。腹部檢查見子宮大小與停經周數相符，因子宮下段有胎盤占據，影響胎先露部入盆，故先露部高浮，約有15%并發(fā)胎位異常，尤其為臀先露。臨產時檢查宮縮為陣發(fā)性，間歇期子宮完全放松。

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