慢性肺源性心臟病

　　【診斷】

　　以COPD導(dǎo)致的肺心病為例。

　　(一)臨床表現(xiàn)

　　1.功能代償期：主要表現(xiàn)為慢性呼吸道癥狀，咳嗽、多痰、氣喘在活動后加重，逐漸出現(xiàn)乏力、呼吸困難。體檢表現(xiàn)有肺氣腫體征，可聞干或濕性啰音，肺動脈區(qū)第2音亢進，上腹部劍突下有明顯的心尖搏動，表現(xiàn)右心受累，頸靜脈可充盈。

　　2.功能失代償期：此期主要是缺氧嚴重，二氧化碳潴留，導(dǎo)致呼吸衰竭或心力衰竭。呼吸困難加重、紫紺、心悸和胸悶等。缺氧進一步加重時，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、頭痛、頭昏、躁動不安，語言障礙、幻覺、精神錯亂、昏迷、抽搐等。可伴有右心衰竭體征。

　　(二)實驗室檢查

　　1.血液檢查：紫腫型患者紅細胞計數(shù)和血紅蛋白常增高，血液粘度和血小板計數(shù)增高，合并感染時白細胞計數(shù)和白細胞分類中性粒細胞增加。

　　2.血氣分析：動脈血氧分壓降低，伴或不伴動脈血二氧化碳潴留，不同階段可有不同類型的酸堿失衡(詳見“呼吸衰竭”一章)。

　　3.痰細菌培養(yǎng)：常見細菌有肺炎球菌、肺炎克雷伯桿菌、金黃色葡萄球菌、流感桿菌、不動桿菌、綠膿桿菌等。醫(yī)院外感染以革蘭陽性菌為主，醫(yī)院內(nèi)感染以革蘭陰性菌為主。

掃描/長按二維碼即可幫助衛(wèi)生考試通關(guān)

獲取2018衛(wèi)生最新資訊

獲取2018衛(wèi)生模擬試題

獲取歷年衛(wèi)生真題試卷

獲取10頁精華點題講義

衛(wèi)生資格萬題庫丨微信搜索"萬題庫衛(wèi)生資格考試"

　　相關(guān)推薦：

　　考試吧推薦：衛(wèi)生資格考試復(fù)習(xí)計劃全面指導(dǎo)

　　萬題庫：衛(wèi)生資格各科目考試真題每日一練匯總

　　關(guān)注萬題庫衛(wèi)生資格考試微信 讓你輕松通過考試！