系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷
國際上應(yīng)用較多的是美國風(fēng)濕學(xué)會(huì)1982年提出的分類標(biāo)準(zhǔn)(表8-2-4)，國內(nèi)多中心試用此標(biāo)準(zhǔn)，特異性為96.4%，敏感性為93.1%。我國于1982年由中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)專題學(xué)術(shù)會(huì)議在北京制定SLE診斷(草案)標(biāo)準(zhǔn)(表8-2-5)，二個(gè)標(biāo)準(zhǔn)分列于下。
表8-2-4 SLE修定診斷標(biāo)準(zhǔn)(1982年美國風(fēng)濕病協(xié)會(huì))
| 1．面部蝶形紅斑 |
| 2．盤狀紅斑狼瘡 |
| 3．日光過敏 |
| 4．關(guān)節(jié)炎：不伴有畸形 |
| 5．胸膜炎、心包炎 |
| 6．癲癇或精神癥狀 |
| 7．口、鼻腔潰瘍 |
| 8．尿蛋白0.5g/日以上或有細(xì)胞管型 |
| 9.抗DNA抗體，抗Sm抗體，LE細(xì)胞，梅毒生物學(xué)試驗(yàn)假陽性 |
| 10．抗核抗體陽性（熒光抗體法） |
| 11．抗核性貧血，白細(xì)胞減少（4000/mm3以下），淋巴細(xì)胞減少（1500/mm3以下），血小板減少（10萬／mm3以下） |
| 以上11項(xiàng)中4項(xiàng)或以上陽性者確診為SLE |
表8-2-5 系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷(參考)標(biāo)準(zhǔn)
| 一、臨床表現(xiàn)①蝶形或盤形紅斑。②無畸形的關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛。③脫發(fā)。④雷諾氏現(xiàn)象和／或血管炎。⑤口腔粘膜潰瘍。⑥漿膜炎。⑦光過敏。⑧神經(jīng)精神癥狀。 |
| 實(shí)驗(yàn)室檢查①血沉增塊（魏氏法＞20／小時(shí)末）。②白細(xì)胞降低（＜4000/mm3）和／或血小板降低（<80,000/mm3）和／或溶血性貧血。③蛋白尿（持續(xù)＋或＋以上者）和／或管型尿。④高丙種球蛋白血癥。⑤狼瘡細(xì)胞陽性（每片至少2個(gè)或至少兩次陽性）。⑥抗核杭體陽性。 |
| 凡符合以上臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查6項(xiàng)者可確診。確診前應(yīng)注意排除其他結(jié)締組織病，藥物性狼瘡癥候群，結(jié)核病以及慢性活動(dòng)性肝炎等。不足以上標(biāo)準(zhǔn)者為凝似病例，應(yīng)進(jìn)一步作如下實(shí)驗(yàn)室檢查，滿6項(xiàng)者可以確診： |
| 進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)檢查項(xiàng)目： |
| 1．抗DNA抗體陽性（同位素標(biāo)記DNA放射免疫測(cè)定法，馬疫錐蟲涂片或短膜蟲涂片免疫熒光測(cè)定法） |
| 2．低補(bǔ)體血癥和／或循環(huán)免疫復(fù)合物測(cè)定陽性（如PEG沉淀法），冷環(huán)蛋白側(cè)定法，抗補(bǔ)體性測(cè)定法等物理及其他免疫化學(xué)、生物學(xué)方法） |
| 3．狼瘡帶試驗(yàn)陽性 |
| 4．腎活檢陽性 |
| 5．Sm抗體陽性 |
| 臨床表現(xiàn)不明顯但實(shí)驗(yàn)室檢查足以診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡者，可暫稱為亞臨床型系統(tǒng)性紅斑狼瘡。 |
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