2013臨床檢驗基礎知識講解：交叉配合試驗

　　傳統(tǒng)的交叉配合(crossmatching)試驗是檢測受者體內(nèi)是否存在抗供者的特異性抗體，現(xiàn)在可同時檢測受者對供者LD抗原的相容程度。不管是否已經(jīng)進行過各種HLA分型試驗，交叉配合試驗對選擇移植物都有一定的參考價值。

　　1.微量細胞毒試驗：用供者的淋巴細胞作靶細胞，與受者的血清進行CDC;出現(xiàn)陽性反應說明受者體內(nèi)含有抗供者的特異性抗體，移植后很有可能發(fā)生超急排斥反應。若要明確受者的抗體是抗Ⅰ類抗原還是抗Ⅱ類抗原，可以將供者的淋巴細胞進一步分離出較純的T細胞和B細胞分別進行檢測;若要排除患者自身抗體的影響，可以用患者自己的細胞與自已的血清進行試驗作為對照。

　　交叉配合是移值前必須做的一個檢驗項目;對一些曾經(jīng)接觸過移植抗原的受者，例如多次接受輸血者、經(jīng)產(chǎn)婦、有不成功移植史或接受過血清透析治療者，尤其要進行審慎的檢驗。

　　2.流式細胞儀檢測：將供者淋巴細胞與受者血清共育后，用熒光標記的抗人Ig對結(jié)合有抗體的細胞染色，在流式細胞儀上進行熒光標記測定。該法比微量細胞毒法的靈敏度高100倍，有條件的單位可以優(yōu)先考慮使用。

　　3.混合淋巴細胞培養(yǎng)：將供者與受者的淋巴細胞做雙向混合培養(yǎng)，或者滅活供者的淋巴細胞做向混合培養(yǎng)，細胞反應的程度與供-受者相容的程度呈負相關(guān)。

　　4.細胞介導的淋巴細胞毒試驗檢測受者對移植物可能發(fā)生的細胞介導的淋巴細胞毒作用(cell-mediatedlymphocytotoxicity，CML)。將受者淋巴細胞與滅活的供者淋巴細胞做常規(guī)單向MLC，收獲致敏的受者淋巴細胞后，再與51Cr標記的、PHA刺激的供者淋巴細胞做CML試驗;51Cr釋放的程度與供-受者相容程度呈負相關(guān)。