2013生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：心肌標(biāo)志物的類型

　　心肌損傷標(biāo)志物主要有肌鈣蛋白T(troponin T)、肌鈣蛋白I(troponin I)、肌酸激酶同工酶質(zhì)量(CK-MB mass)和肌紅蛋白(myoglobin)。肌鈣蛋白由3個(gè)亞單位組成，它們各自有獨(dú)立的結(jié)構(gòu)和不同的調(diào)節(jié)作用，心肌肌鈣蛋白在鈣離子參與下調(diào)節(jié)介導(dǎo)肌動(dòng)蛋白和肌球蛋白之間的相互反應(yīng)，從而維持心肌的舒張與收縮。在心肌細(xì)胞膜完整時(shí)，心肌肌鈣蛋白不會(huì)透出細(xì)胞膜進(jìn)入血循環(huán)，只有當(dāng)心肌細(xì)胞膜破壞時(shí)，肌鈣蛋白才能釋放入血。其血循環(huán)中肌鈣蛋白的濃度與心肌受損的程序呈正比，且具有長(zhǎng)達(dá)15d的半衰期，是回顧性檢測(cè)的最佳指標(biāo)。

　　CK為細(xì)胞內(nèi)重要的能量代謝酶，分布廣泛，以肌細(xì)胞中最多，由二個(gè)亞基組成二聚體;CK-MB主要存在于心肌細(xì)胞的外漿層，一直是臨床診斷心肌損傷的心肌酶譜中最具特異性的酶，但長(zhǎng)期以來用免疫抑制法測(cè)定酶活性的干擾因素很多，檢測(cè)的敏感性、特異性均大受影響，現(xiàn)由美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)和歐洲心臟病協(xié)會(huì)推薦用化學(xué)發(fā)光方法測(cè)定CK-MB的質(zhì)量可不受酶活性的影響，直接檢測(cè)CK-MB分子的濃度，可更加敏感、特異地為臨床提供幫助。

　　肌紅蛋白主要存于橫紋肌(心肌、骨骼肌)細(xì)胞中，在細(xì)胞膜的氧化功能中具有重要作用。因其為小分子物質(zhì)(相對(duì)分子質(zhì)量17000～18000)，當(dāng)心肌細(xì)胞發(fā)生損傷時(shí)，Mb是最早進(jìn)入血液的生物的標(biāo)志物，其擴(kuò)散入血的速度比CK-MB mass或cTnI/cTnT更快。但因肌紅蛋白在骨骼肌中也有表達(dá)，故骨骼肌損傷時(shí)也可有大量肌紅蛋白釋放，其不具有心肌特異性。