備戰(zhàn)2010年中級(jí)主管護(hù)師考試必備知識(shí)點(diǎn)(17)

　　知識(shí)點(diǎn)49：顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)

　　頭痛、嘔吐、視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的“三主征”。還可能出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)眼球外展不全、復(fù)視、頭暈、反應(yīng)遲鈍、智力減退;晚期可出現(xiàn)生命體征的變化，如血壓升高、心率緩慢;脈搏洪大有力、呼吸深大變慢等;最后可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)功能衰竭。

　　知識(shí)點(diǎn)50：宮頸癌臨床分期

　�、衿诎┝鱿抻趯m頸(不考慮宮體是否受侵)。Ⅰa1期輕微顯微鏡下間質(zhì)浸潤(rùn)Ⅰa2期顯微鏡下可測(cè)量的微小瘤，間質(zhì)浸潤(rùn)深度自上皮或腺體基底膜向下不超過(guò)5mm，水平方向浸潤(rùn)不超過(guò)7mm，大于上述病變范圍應(yīng)為Ⅰb期。b期病變范圍超過(guò)Ⅰa2期，臨床可見(jiàn)或看不見(jiàn)病灶，已有的脈管(靜脈或淋巴管)侵犯不變更分期，但應(yīng)特別注明，以便決定是否影響以后的治療。

　�、蚱诎┝龀�出宮頸，但浸潤(rùn)未達(dá)盆壁，癌瘤已累及陰道，但未達(dá)到下三分之一。Ⅱa期無(wú)明顯宮旁浸潤(rùn)。Ⅱb期有明顯的宮旁浸潤(rùn)。

　�、笃诎┝鼋�潤(rùn)已達(dá)盆壁，直腸檢查時(shí)與盆壁間無(wú)間隙;腫瘤累及陰道下三分之一;有腎盂積水或腎無(wú)功能者均屬Ⅲ期，除外因其他原因引起的腎盂積水或腎無(wú)功能。Ⅲa期癌瘤浸潤(rùn)未達(dá)盆壁，但累及陰道三分之一。Ⅲb期癌瘤浸潤(rùn)已達(dá)盆壁，或腎盂積水，或腎無(wú)功能。

　�、羝诎┝鰝鞑ヒ殉�出真骨盆，或臨床侵犯膀胱或直腸粘膜。Ⅳa期癌瘤侵犯至臨近器官。Ⅳb期癌瘤播散至遠(yuǎn)處器官。

　　知識(shí)點(diǎn)51：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣作用

　　有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)與血中膽堿酯酶結(jié)合，使膽堿酯酶不能水解乙酰膽堿。而運(yùn)動(dòng)神經(jīng)作用于橫紋肌時(shí)，其化學(xué)介質(zhì)是乙酰膽堿，由于乙酰膽堿無(wú)膽堿酯酶去水解而長(zhǎng)期存在，遂使橫紋肌長(zhǎng)期持久收縮，尤以面部小肌肉的興奮形成抽搐，即使病人已昏迷，仍可見(jiàn)面肌顫動(dòng)，可認(rèn)為是一特征。此種癥狀類(lèi)似過(guò)多吸煙致血中煙堿過(guò)多中毒現(xiàn)象，故稱(chēng)為煙堿樣作用。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢化學(xué)物質(zhì)雖然是乙酰膽堿，但此處的乙酰膽堿是不能用阿托品解除的，只能待膽堿酯酶來(lái)水解消除。