2014初級護師考試婦科護理學復習：侵蝕性葡萄胎

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　　侵蝕性葡萄胎

　　侵蝕性葡萄胎，又稱惡性葡萄胎，是指病變侵入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至近處或遠處器官。

　　(一)病理改變

　　增生的滋養(yǎng)細胞有明顯的出血及壞死，但仍可見變性的或完好的絨毛結(jié)構(gòu)。

　　(二)臨床表現(xiàn)

　　1.病史:繼發(fā)于良性葡萄胎，一般發(fā)生在葡萄胎清除術(shù)后6個月以內(nèi)。

　　2.陰道出血　為侵蝕性葡萄胎最常見的癥狀。多發(fā)生在葡萄胎排除后，陰道不規(guī)則出血。

　　3.轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)　侵蝕性葡萄胎最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺，其次是陰道、宮旁，腦轉(zhuǎn)移較少見。出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移時，病人往往有咯血。

　　(三)輔助檢查

　　l.絨毛膜促性腺激素(HCG)測定　正常情況下，葡萄胎清除后8～12周降至正常范圍，

　　2.超聲檢查　超聲檢查�？梢园l(fā)現(xiàn)廣泛的肌層內(nèi)腫瘤血管浸潤及低阻性血流頻譜。

　　3.婦科檢查　發(fā)生陰道宮頸轉(zhuǎn)移時局部可見紫藍色結(jié)節(jié)。

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