2013年初級(jí)護(hù)師：竇房結(jié)P細(xì)胞跨膜電位及產(chǎn)生機(jī)理

　　一、P細(xì)胞動(dòng)作電位的主要特征

　　4期膜電位不穩(wěn)定，可發(fā)生自動(dòng)除極，這是自律細(xì)胞(autorhythmiccell)動(dòng)作電位最顯著的特點(diǎn)。 此外，

　　(1)除極0期的峰值較小，除極速度較慢，約為10V/s，0期除極只到0mV左右。

　　(2)復(fù)極由3期完成，基本沒有1期和2期。

　　(3)復(fù)極3期完畢后進(jìn)入4期，這時(shí)可達(dá)到的最大膜電位值，稱為最大舒張電位(或稱最大復(fù)極電位)，約為-70mV。

　　二、P細(xì)胞動(dòng)作電位的形成及離子流的活動(dòng)

　　(1)0期除極的形成：0期除極的內(nèi)向電流主要是由鈣離子內(nèi)流形成的。

　　(2)3期復(fù)極的形成：0期除極后，慢鈣離子通道逐漸失活。3期是由鈣離子內(nèi)流和鉀離子外流共同作用的結(jié)果。

　　(3)4期自動(dòng)除極的形成：目前研究與三種離子流有關(guān)。

　　A：鉀離子外流的進(jìn)行性衰減:IK離子通道的激活和逐漸增強(qiáng)的K+外流是竇房結(jié)細(xì)胞復(fù)極的原因。IK通道在膜復(fù)極達(dá)到-40mV時(shí)便開始逐漸失活，K+外流因此逐漸減少，導(dǎo)致膜內(nèi)正電荷逐漸增加而形成4期除極。

　　B：鈉離子內(nèi)流的進(jìn)行性增強(qiáng):If是一種進(jìn)行性增強(qiáng)的內(nèi)向離子(主要為Na+)流，在浦肯野細(xì)胞起搏活動(dòng)中起重要作用，而IK衰減的作用很小。與此相反，竇房結(jié)細(xì)胞4期中雖也可記錄到If，但它對(duì)起搏活動(dòng)所起的作用不如IK衰減。

　　C：生電性Na+-Ca2+離子交換:竇房結(jié)細(xì)胞4期中還存在一種非特異性的緩慢內(nèi)向電流，在膜除極達(dá)-60mV被激活，可見它在自動(dòng)除極的后1/3期間起作用。這種緩慢內(nèi)向電流是生電性Na+-Ca2+離子交換的結(jié)果。