2014護(hù)士資格考試《兒科》輔導(dǎo)：流行性腮腺炎

　　護(hù)士資格證兒科考點(diǎn)：流行性腮腺炎

　　流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，其臨床表現(xiàn)以腮腺非化膿性腫痛為特征，大多有發(fā)熱、咀嚼受限，并可累及其他腺體組織或臟器的全身性的疾病。好發(fā)于兒童及青少年。

　　1.病原學(xué) 腮腺炎病毒屬副黏液病毒類，人是本病毒惟一宿主。 一般室溫 2～3 天即可失去傳染性，紫外線照射可迅速滅活，加熱 56 ℃ 20 分鐘、乙醇 2～3 分鐘能滅活。

　　2.流行病學(xué)

　　(1) 傳染源：早期患者和隱性感染者，腮腺腫大前 6 天至腫大后 9 天均具傳染性。

　　(2) 傳播途徑：經(jīng)飛沫傳播。

　　(3) 易感人群：主要是學(xué)齡兒童。

　　(4) 流行特點(diǎn)：全年發(fā)病，以冬、春季為主。

　　3.臨床表現(xiàn) 潛伏期：平均 18 天(14～25 天)。

　　部分患兒有發(fā)熱、頭痛、乏力、納差等前驅(qū)癥狀。 1～2 天后腮腺逐漸腫大，體溫上升可達(dá) 40 ℃，一般一側(cè)腮腺先腫大，2～4 天后累及對側(cè)，或雙側(cè)同時(shí)腫大。 腮腺以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清，周圍組織水腫、灼熱、疼痛和感覺過敏，局部皮膚緊張發(fā)亮具彈性，但不發(fā)紅。 張口、咀嚼、食酸性食物時(shí)脹痛加劇。 腮腺管口可有紅腫，但壓之無膿液流出。 腮腺腫大 2～3 天達(dá)高峰，持續(xù) 4～5 天后逐漸減退。 頜下腺、舌下腺、頸淋巴結(jié)可同時(shí)受累。

　　4.輔助檢查 外周血白細(xì)胞數(shù)正常或稍降低，淋巴細(xì)胞相對增多。 早期血清和尿液淀粉酶增高，并發(fā)胰腺炎者顯著增高，血清或腦脊液中特異性 IGM 抗體增高。

　　5.并發(fā)癥

　　(1) 腦膜腦炎：可在腮腫后 3～10 天發(fā)生，亦可先于腮腺腫大，腦脊液異常，一般預(yù)后良好。

　　(2) 急性胰腺炎：常與腮腺炎同時(shí)發(fā)生。

　　(3) 睪丸炎和卵巢炎：部分青少年和成年人可發(fā)生，睪丸炎較卵巢炎多見，常為一側(cè)受累，部分患者發(fā)生睪丸萎縮，但很少發(fā)生不育者。 卵巢炎，但不影響日后生育功能。

　　6.治療原則 無特殊治療。 對癥治療，腦膜腦炎病例可短期使用腎上腺皮質(zhì)激素及脫水劑。

　　7.護(hù)理

　　(1) 常見護(hù)理診斷： ① 疼痛：與腮腺非化膿性炎癥有關(guān)。 ② 體溫過高：與病毒感染有關(guān)。 ③ 潛在并發(fā)癥：胰腺炎、腦膜腦炎、睪丸炎。

　　(2) 護(hù)理措施： ① 減輕疼痛：給予富有營養(yǎng)、易消化的半流質(zhì)或軟食。 忌酸、辣、硬而干燥的食物;采用局部冷敷收縮血管，減輕炎癥充血。 用茶水或食醋調(diào)中藥如意金黃散敷于患處，或采用氦氛激光局部照射減輕局部癥狀;用溫鹽水漱口或多飲水，保持口腔清潔。② 降溫：控制體溫，物理降溫或服用適量退熱劑。 可遵醫(yī)囑給予利巴韋林、干擾素或板藍(lán)根抗病毒治療。③ 病情觀察：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，予以相應(yīng)治療和護(hù)理。 睪丸腫大、睪丸鞘膜積液和陰囊皮膚水腫，可用丁字帶托起陰囊消腫或局部冰袋冷敷止痛。

　　8.預(yù)防

　　(1) 隔離患兒：呼吸道隔離至腮腺腫大完全消退止。

　　(2) 切斷傳播途徑：對其呼吸道的分泌物及其污染的物品應(yīng)進(jìn)行消毒。 加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)的晨檢。

　　(3) 保護(hù)易感人群：易感兒接種腮腺炎減毒活疫苗。

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