2014護(hù)士資格兒科考點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　護(hù)士資格證兒科考點(diǎn)：營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血是由于缺乏維生素 B12 或(和)葉酸所引起的一種大細(xì)胞性貧血，多見(jiàn)于嬰幼兒。

　　1.病因及發(fā)病機(jī)制 病因主要是維生素 B12 及葉酸供給不足;生長(zhǎng)發(fā)育迅速;需要量增加;吸收障礙;消耗增加。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　(1) 一般表現(xiàn)：蒼白，易疲乏無(wú)力。 顏面輕度水腫，毛發(fā)稀疏細(xì)黃，多呈虛胖。 易患口炎。

　　(2) 神經(jīng)、精神癥狀。

　　3.輔助檢查 血紅細(xì)胞數(shù)的減少比血紅蛋白量的減少更為明顯。

　　4.治療原則 改善營(yíng)養(yǎng)、補(bǔ)充維生素 B12 和葉酸及對(duì)癥處理。 嬰兒應(yīng)及時(shí)添加輔食，特別是羊奶喂養(yǎng)兒，及時(shí)治療影響維生素 B12、葉酸吸收的胃腸道疾病和合理用藥。

　　5.護(hù)理

　　(1) 護(hù)理診斷： ① 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量。 與膳食不合理，攝入少有關(guān)。 ② 有受傷的危險(xiǎn)。

　　(2) 護(hù)理措施： ① 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理：A.改善飲食：瘦肉、肝、腎、海產(chǎn)品、蛋類含維生素 B12 較多;新鮮綠葉蔬菜、谷類及肝、腎等動(dòng)物內(nèi)臟含葉酸較多，哺乳期母親也應(yīng)多吃上述食物。 B.按醫(yī)囑給予維生素 B12 和葉酸：維生素 B12采用肌內(nèi)注射，葉酸采用口服。 患者連用數(shù)周至臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血象恢復(fù)正常為止。 維生素 C 能促進(jìn)葉酸利用，在恢復(fù)期應(yīng)加用鐵劑，單純維生素 B12 缺乏時(shí)，不宜加用葉酸治療，以免加劇神經(jīng)、精神癥狀。 ② 防止患兒受傷的護(hù)理：震顫嚴(yán)重者應(yīng)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，如地西泮等。 影響呼吸者應(yīng)吸氧。 上下牙間需墊纏有紗布的壓舌板，以防舌咬傷。

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