2014執(zhí)業(yè)護(hù)士?jī)嚎戚o導(dǎo)：新生兒黃疸

　　護(hù)士資格證兒科考點(diǎn)：新生兒黃疸

　　新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期發(fā)生的血清膽紅素濃度過(guò)高而引起皮膚、黏膜、鞏膜和組織被黃染的癥狀。

　　1.新生兒黃疸分類(lèi)

　　(1)生理性黃疸：即新生兒生后2～3天開(kāi)始出現(xiàn)黃疸，4～5天最明顯，7～14天自然消退，早產(chǎn)兒可延遲到3～4周，一般情況良好，稱(chēng)“生理性黃疸”。血清膽紅素濃度一般在68.4～85.5mol/L，最高不超過(guò)220.5mol/L。

　　(2)病理性黃疸特點(diǎn)：出現(xiàn)早(生后24小時(shí)內(nèi))。黃疸程度重(血清膽紅素足月兒>220.5mol/L，早產(chǎn)兒>256.5mol/L);黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)(足月兒>2周，早產(chǎn)兒>3～4周)或退而復(fù)現(xiàn)或進(jìn)行性加重。

　　2.新生兒病理性黃疸常見(jiàn)病�、傩律鷥喝苎�癥;②新生兒敗血癥;③新生兒肝炎;④先天性膽道閉鎖。

　　3.處理原則　①生理性黃疸常不需要特殊治療;②病理性黃疸則需盡快祛除病因;③及時(shí)給予光照療法、換血、輸入白蛋白或血漿、應(yīng)用酶誘導(dǎo)劑等治療。

　　4.護(hù)理

　　(1)護(hù)理診斷：①潛在并發(fā)癥：膽紅素腦病。②知識(shí)缺乏。

　　(2)護(hù)理措施：①預(yù)防膽紅素腦病的護(hù)理：A.喂養(yǎng)：提早哺乳;若母乳性黃疸應(yīng)暫停母乳1～4天;B.保暖：避免低體溫;C.做好藍(lán)光療法的護(hù)理：藍(lán)光照射皮膚，能降低血清未結(jié)合膽紅素;D.做好換血療法的護(hù)理;E.按醫(yī)囑輸入血漿或白蛋白，給予苯巴比妥誘導(dǎo);f.協(xié)助醫(yī)生做好預(yù)防缺氧、感染、脫水、低血糖、酸中毒的護(hù)理;g.觀察病情：觀察黃疸出現(xiàn)時(shí)間、進(jìn)展及伴隨癥狀。觀察黃疸程度;在自然光下觀察皮膚;觀察膽紅素腦病的早期表現(xiàn)：注意有無(wú)拒食、吸吮力弱、嗜睡、肌張力減退、擁抱反射減弱或消失、呼吸暫停、心動(dòng)過(guò)緩等表現(xiàn)。②健康指導(dǎo)。

　　A1型題

　　1.以下關(guān)于新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是(　　)

　　A.早產(chǎn)兒膽紅素濃度<256.5μmol/LB.一般狀況好C.血清結(jié)合膽紅素<28μmol/LD.生后2～3天出現(xiàn)

　　E.足月兒黃疸持續(xù)時(shí)間不超過(guò)2周

　　2.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)不包括(　　)

　　A.出生后2～3天出現(xiàn)B.食欲減退，體重下降C.出生后7～14天消退(早產(chǎn)兒可延至3～4周)

　　D.足月兒血清膽紅素濃度最高不超過(guò)205.2μmol/L(12mg/dl)E.早產(chǎn)兒血清膽紅素濃度不超過(guò)256.5μmol/L(15mg/dl)

　　3.新生兒黃疸重要的護(hù)理診斷是(　　)

　　A.喂養(yǎng)問(wèn)題B.膽紅素腦病C.有感染的危險(xiǎn)D.體溫升高E.皮膚黃染

　　4.新生兒病理性黃疸的原因不包括(　　)

　　A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.血型不合D.母乳性黃疸E.新生兒脫水熱

　　5.新生兒生后24小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮(　　)

　　A.新生兒肝炎B.新生兒溶血病C.先天性膽道閉鎖D.新生兒敗血癥E.母乳性黃疸

　　6.引起核黃疸的血清膽紅素濃度一般超過(guò)(　　)

　　A.10mg/dlB.12mg/dlC.15mg/dlD.20mg/dlE.25mg/dl

　　A2型題

　　足月新生兒，出生6天。生后第3天出現(xiàn)皮膚黃染，無(wú)發(fā)熱，精神狀態(tài)好，心肺(-)，臍(-)，血清膽紅素154μmol/L。正確的處理為(　　)

　　A.光照療法B.給予苯巴比妥C.輸白蛋白D.應(yīng)用抗生素E.暫不需要治療

　　B型題

　　A.出現(xiàn)黃疸B.黃疸達(dá)高峰C.黃疸自然消退D.肝臟進(jìn)行性增大E.肝功能損害

　　1.新生兒生理性黃疸常在7～14天(　　)

　　2.新生兒生理性黃疸多在4～5天(　　)

　　3.新生兒生理性黃疸常在生后2～3天(　　)

　　A.血清膽紅素≥85μmol/LB.血清膽紅素≤171μmol/LC.血清膽紅素≤205μmol/LD.血清膽紅素>256.5μmol/L

　　E.血清膽紅素>342μmol/L

　　4.早產(chǎn)兒病理性黃疸(　　)

　　5.足月兒生理性黃疸(　　)

　　6.當(dāng)發(fā)生膽紅素腦病(　　)

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