221.臍帶脫垂主要原因是先露異常。
222.心功能分級(jí)是決定能否繼續(xù)妊娠的依據(jù)。心功能Ⅰ~Ⅱ級(jí)不需終止妊娠。加強(qiáng)圍生期保健,控制感染。Ⅲ~Ⅳ級(jí)者不宜妊娠,如已妊娠,人工流產(chǎn)術(shù)。若已發(fā)生心力衰竭應(yīng)等病情控制后再終止妊娠。
223.妊娠合并心臟病者積極預(yù)防和治療上呼吸道感染,及時(shí)給予有效的抗感染治療。產(chǎn)程開始即開始抗生素預(yù)防感染。
224.合并心臟病的孕婦,第二產(chǎn)程避免產(chǎn)婦屏氣用力,協(xié)助醫(yī)生行陰道手術(shù)助產(chǎn)縮短產(chǎn)程。出血較多者加強(qiáng)宮縮時(shí)禁用麥角新堿。
225.妊娠合并心臟病者產(chǎn)后3日尤其24小時(shí)內(nèi)需絕對(duì)臥床休息,密切監(jiān)護(hù)生命體征,正確識(shí)別心衰征象。至少住院觀察2周。
226.心功能Ⅲ級(jí)或以上者不宜哺乳,有便秘者給緩瀉劑,預(yù)防性應(yīng)用抗生素至產(chǎn)后1周左右。
227.妊娠合并心臟病者產(chǎn)后合理安排活動(dòng)與休息,每日至少l0小時(shí)睡眠(比正常產(chǎn)婦多)。
228.孕婦不宜口服降糖藥物,胰島素是其主要的治療藥物。
229.糖尿病可發(fā)生巨大兒、胎兒生長,胎兒畸形、高膽紅素血癥、低血糖和酮癥酸中毒。
230.妊娠合并糖尿病者如有異常一般選擇36周左右終止妊娠。