2013執(zhí)業(yè)護(hù)士外科護(hù)理：胃、十二指腸潰瘍術(shù)后護(hù)理

　　1.一般護(hù)理　術(shù)后病人血壓平穩(wěn)后取半臥位，定時(shí)測(cè)生命體征，觀察腹部體征和腹腔引流液性質(zhì)和量，胃腸減壓期間靜脈輸液。

　　2.胃管與飲食護(hù)理　一般術(shù)后第3 天拔除胃管進(jìn)飲食，先從少量流質(zhì)開始，如無(wú)惡心、腹脹等情況，逐漸增加到全量流質(zhì)，術(shù)后1 周可改半流質(zhì)飲食。

　　3.腹腔引流管護(hù)理　很重要。

　　4.術(shù)后并發(fā)癥的觀察與處理

　　(1) 吻合口出血：一般術(shù)后24 小時(shí)內(nèi)，自胃管可吸出少量暗紅色或咖啡色胃液，量約100～300ml ，若術(shù)后從胃管內(nèi)持續(xù)流出大量鮮血，甚至嘔血或便血，應(yīng)考慮吻合口出血。先行非手術(shù)治療，禁食、止血藥物、輸血等，若無(wú)效，需再次手術(shù)止血。

　　(2) 十二指腸殘端瘺：是畢Ⅱ 式術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥，多發(fā)生于術(shù)后3～6 天。表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇痛和腹膜刺激征，需立即手術(shù)。

　　(3) 吻合口破裂或瘺：少見，多發(fā)生于術(shù)后3～5 天，引起急性彌漫性腹膜炎，應(yīng)立即手術(shù)。

　　(4) 梗阻：術(shù)后梗阻的共同特征是嘔吐，但嘔吐物特點(diǎn)不一，吻合口梗阻的嘔吐物不含膽汁，輸出段梗阻嘔吐物既有膽汁也有食物。不完全性輸入段梗阻嘔吐物含膽汁而無(wú)食物，完全性輸入段梗阻嘔吐物無(wú)膽汁。前三種梗阻可先采用非手術(shù)治療，禁食、胃腸減壓、洗胃、補(bǔ)液等，而完全性輸入段梗阻應(yīng)及早手術(shù)。

　　(5) 傾倒綜合征：常發(fā)生在畢Ⅱ 式術(shù)后，由于食物排空過(guò)快，吸收大量細(xì)胞外液，腸腔突然膨脹等引起。表現(xiàn)為進(jìn)食后10～20 分鐘，出現(xiàn)上腹部飽脹不適、心悸、出汗、頭暈、惡心、嘔吐，甚至虛脫，伴腸鳴及腹瀉。術(shù)后早期指導(dǎo)病人少食多餐，餐后平臥20～30 分鐘，避免過(guò)甜、過(guò)熱流食，進(jìn)食時(shí)不要喝水，通常通過(guò)飲食調(diào)節(jié)，逐漸自愈。