2013執(zhí)業(yè)護(hù)士外科護(hù)理：腫瘤分期、治療原則及預(yù)防

　　1.分期　惡性腫瘤可分早、中、晚期。早期腫瘤小，局限于原發(fā)部位，無轉(zhuǎn)移;中期瘤體大，有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;晚期瘤體廣泛侵及鄰近組織器官，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。國際抗癌聯(lián)盟提出TNM 分期法，T 指原發(fā)腫瘤，N 指淋巴結(jié)，M 指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，再根據(jù)TNM 的不同組合進(jìn)行臨床分期。

　　2.治療原則　以手術(shù)為主的綜合治療方法。

　　(1) 手術(shù)治療：為治療腫瘤的主要手段，是目前治療實(shí)體腫瘤的最有效的方法。① 良性和臨界腫瘤：完整切除即可。② 惡性腫瘤：早、中期采用根治術(shù)，將腫瘤所在器官的大部或全部、連同周圍的正常組織和區(qū)域淋巴結(jié)作整塊切除。晚期只能行姑息手術(shù)，僅將原發(fā)病灶切除，或?qū)⒃�發(fā)灶曠置，以緩解癥狀、減輕痛苦，延長生存期。

　　(2) 放射治療：放射源有深度X 線、射線、放射性核素、粒子加速器等。方法有內(nèi)照射和外照射。不同種類的惡性腫瘤對放療的敏感性不同，可分3 類： ① 高度敏感：有造血系統(tǒng)腫瘤、淋巴系統(tǒng)腫瘤、性腺腫瘤等。② 中度敏感：有鼻咽癌、食管癌、肺癌、宮頸癌、乳腺癌等。③ 低度敏感：有胃腸道腺癌、軟組織肉瘤等。

　　(3) 化學(xué)治療：是惡性腫瘤常用輔助治療方法，給藥途徑有全身和局部兩種，常用抗癌藥有以下幾類： ① 細(xì)胞毒類：如氮芥、環(huán)磷酰胺、噻替哌。② 抗代謝類：如氟尿嘧啶③ 抗生素類：如絲裂霉素。④ 生物堿類：如長春新堿等。⑤ 激素類：如己烯雌酚等。⑥ 雜類：如順鉑等。

　　(4) 其他方法：激素療法、免疫療法、物理療法、中醫(yī)療法。

　　3.預(yù)防　有三級預(yù)防措施： ① Ⅰ 級預(yù)防：針對致癌因素所采取的預(yù)防措施。② Ⅱ 級預(yù)防：及時(shí)正確處理癌前病變。③ Ⅲ 級預(yù)防：預(yù)防術(shù)后及化療、放療的并發(fā)癥，盡早康復(fù)。

　　A1 型題

　　1.惡性腫瘤的TNM 分期法中N 表示(B)。

　　A.預(yù)后情況B.淋巴結(jié)C.惡性程度D.原發(fā)腫瘤E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

　　2.對放射線高度敏感的惡性腫瘤是(C)。

　　A.食管癌B.胃癌C.多發(fā)性骨髓瘤D.鼻咽癌E.乳癌

　　B 型題

　　A.氮芥B.5-氟尿嘧啶C.絲裂霉素D.長春新堿E.卡鉑

　　1.抗代謝類抗癌藥(B)。

　　2.抗生素類抗癌藥(C)。

　　3.烷化劑類抗癌藥(A)。

　　4.生物堿類抗癌藥(D)。

　　5.雜類抗癌藥(E)。