2013年執(zhí)業(yè)護士社區(qū)護理指導：社區(qū)護理評價的方法

　　社區(qū)評估是一門幫助社區(qū)護士在實踐中使專業(yè)能力得到不斷提高的過程。社區(qū)護理評估內(nèi)容主要包括社區(qū)人群、社區(qū)地理環(huán)境和居民居住情況、社區(qū)健康和社會服務資源和利用、居民健康狀況、社區(qū)經(jīng)濟、社區(qū)教育等內(nèi)容。實際操作時，可根據(jù)社區(qū)的具體情況和評估目的有所側(cè)重。

　　(一)社區(qū)人群

　　社區(qū)的核心是人，社區(qū)評估的第一步就是了解社區(qū)里的人群。對于社區(qū)人群的了解主要包括以下內(nèi)容：社區(qū)簡要歷史、社區(qū)人口數(shù)量(人口增長和減少比例)、人口的年齡和性別特征、民族分布、婚姻狀況(獨身，分居，鰥寡，離異)、價值觀/信仰/宗教情況等。

　　(二)社區(qū)地理環(huán)境和居民居住情況

　　由于居住環(huán)境與人的健康有直接的關(guān)系，因此它列入社區(qū)評估內(nèi)容中。環(huán)境評估包括社區(qū)地理特點、居民居住條件、社區(qū)在城市中的地理位置、氣候條件對健康的影響(最高、最低溫度，相對濕度等)、開闊空間、綠化情況、鄰居、服務設(shè)施、商店、最近的醫(yī)療服務機構(gòu)、影響社區(qū)人群健康的環(huán)境因素，包括自然環(huán)境和社會環(huán)境等。

　　(三)社區(qū)健康和社會服務資源

　　首先對社區(qū)內(nèi)外的服務機構(gòu)進行歸類，列出社區(qū)內(nèi)、外的服務設(shè)施。然后按服務類型、規(guī)模、大眾或私營進行分類。對每個服務機構(gòu)的主要服務內(nèi)容也應進行評估，具體內(nèi)容有：

　　1.健康服務機構(gòu)包括醫(yī)院，診所，家庭健康服務站，大眾健康服務機構(gòu)，急救站或中心。評估內(nèi)容有：健康服務機構(gòu)的數(shù)量;它們在社區(qū)內(nèi)、外的地理位置;對每一個機構(gòu)評估以下內(nèi)容：服務評估(服務范圍，費用，時間，新服務計劃);資源評估(人員，空間，經(jīng)費，記錄系統(tǒng));就診人員特征：地理分布，交通資源，人員概況;統(tǒng)計資料：每天、周、月就診人數(shù);服務機構(gòu)與對象比較情況：有否缺乏，用戶接受性。

　　2.社會服務機構(gòu)包括社會咨詢服務、社會支持系統(tǒng)、衣、食、住服務、以及特殊需要。評估內(nèi)容有：社會服務機構(gòu)或組織、服務的人員結(jié)構(gòu)、財力資源、服務范圍、服務費用和時間、服務對象來源、服務對象結(jié)構(gòu)、資源與服務對象的比例(即社區(qū)內(nèi)是否有足夠的資源對社區(qū)人群實行健康保健)。政府官員對大眾健康的關(guān)心、對居民健康保健工作的支持、以及人群健康保健的規(guī)劃、計劃、政策和具體的措施保障等。社區(qū)的通訊服務情況，包括電臺，電視，郵電服務，電話，報刊數(shù)量，周期，新聞范圍等。安全保護性服務機構(gòu)的評估包括消防、警察、社區(qū)衛(wèi)生(包括水資源及處理，固定垃圾，空氣質(zhì)量)等。社區(qū)交通服務的評估包括大眾交通工具，道路，飛機服務，鐵路運輸，為社區(qū)人群提供的便利性，以及費用。社區(qū)娛樂場所和設(shè)施評估的內(nèi)容有兒童活動場所、居民健身場所、社區(qū)內(nèi)體育活動開展及運動場所、健身娛樂場所發(fā)展計劃和管理機構(gòu)、公園，上述所有場所對大眾的開放程度和費用。

　　(四)社區(qū)經(jīng)濟狀況/就業(yè)情況

　　一個社區(qū)的經(jīng)濟系統(tǒng)包括可能提供給社區(qū)的物資和服務，以及改善福利條件和可供分配的資源和經(jīng)費。由于社會大環(huán)境的經(jīng)濟狀況對社區(qū)經(jīng)濟有直接影響，評估時也應考慮。社區(qū)經(jīng)濟評估的建議內(nèi)容包括：

　　1.居民收入了解兩個基本數(shù)據(jù)：①家庭平均收入，評估低于貧困水平的比例，接受社會補助比例，由婦女養(yǎng)家的比例，日住房消費/戶;②個人平均收入，與全國、全省、市水平相比的情況。

　　2.社區(qū)人群就業(yè)情況和職業(yè)特點就業(yè)人員比例，無業(yè)人員比例，退休人員比例等。管理人員比例，技術(shù)人員比例，服務行業(yè)比例，農(nóng)業(yè)人員比例，工人比例，殘疾人就業(yè)情況等。

　　(五)居民健康狀況

　　1.人群健康包括杜區(qū)居民主要死亡譜、居民主要疾病譜，包括疾病的地理分布、時間分布、高危人群、影響居民健康的主要因素、以及社區(qū)的出生率，死亡率(死亡年齡，死亡原因)的有關(guān)統(tǒng)計數(shù)字資料。

　　2.職業(yè)健康就業(yè)人員服藥情況、就業(yè)人員患慢性病情況、就業(yè)人員安全保障設(shè)施;缺勤的前五位因素，缺勤持續(xù)時間;工作環(huán)境、工作空間、洗手設(shè)備、休息間、飲水設(shè)施、健康保健項目。

　　(六)教育

　　社區(qū)人群受教育狀況，包括文盲、小學、中學、大專以上人員占社區(qū)人口比例;教育資源(社區(qū)內(nèi)，外);社區(qū)兒童及適齡人口上學率;學校類型：幼兒園、小學、中學、大學;學校地理分布;師資情況;教育經(jīng)費投入;教學空間;學校健康保健服務等。