2014執(zhí)業(yè)護士護理管理指導(dǎo)：手術(shù)室器械的管理

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　　手術(shù)室器械的管理方法有：

　　⒈提高手術(shù)室護士的素質(zhì)

　　手術(shù)室護士要具備高尚的職業(yè)道德和過硬的操作技術(shù)，能夠熟練掌握各種器械、儀器設(shè)備的使用和保養(yǎng)。護士長經(jīng)常組織學習，使護理人員在思想上重視。對于新引進的設(shè)備和儀器，在使用前請專業(yè)人員講課和實際操作，要求必須掌握使用方法，并定期考核，力求在配合手術(shù)時得心應(yīng)手，有條不紊。

　　⒉細化器械管理責任 ① 器械班護士： 器械班護士要求高年資，責任心強，有一定工作經(jīng)驗的護理人員擔任。要求工作嚴謹、細致，能嚴格落實查對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，以及良好的溝通協(xié)調(diào)能力。負責擇期、急診手術(shù)器械的準備工作和器械使用后的整理，保養(yǎng)，打包，并與消毒供應(yīng)室做好清點交接。定期征求各手術(shù)科室醫(yī)生對器械的準備意見和建議，總結(jié)和改進工作，發(fā)現(xiàn)損壞器械與護士長取得聯(lián)系，及時維修和添加。

　�、趯？破餍倒芾恚河捎谑中g(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，促使配合手術(shù)的方式從過去的隨意性全面參與性逐漸向?qū)�業(yè)性定人參與性轉(zhuǎn)變，以適應(yīng)外科技術(shù)的深入發(fā)展需要。我科針對眼科和心胸外科兩個專業(yè)進行分組，定人配合，對使用的器械也進行專人管理，專柜放置，使配合工作有序，確保了貴重器械的妥善保管，降低了器械的損耗，從而提高了護理質(zhì)量。

　�、� 器械清點卡的建立和使用：除基本器械包(大器械包、小器械包)外，所有器械包內(nèi)均放有一份耐高溫的器械清單，分別注明包內(nèi)每件器械的名稱、基數(shù)，供器械護士和洗手護士在使用中清點核對。一方面確保了手術(shù)器械的及時有效供應(yīng)，減少了由于器械不足而影響手術(shù)的機會，另一方面可以讓使用者有查對依據(jù)，減少器械的遺失。

　　⒊無菌器械包的管理

　　①常規(guī)器械包的管理：根據(jù)手術(shù)種類和性質(zhì)的需要，將手術(shù)器械分成不同的常規(guī)器械包，按各專業(yè)分類放置于無菌器械柜內(nèi)，標示清楚，一目了然，放置順序根據(jù)消毒日期由遠期、近期依次排放，使用時先用遠期，再用近期，以防過期反復(fù)消毒。由器械班護士負責對無菌器械包進行管理，每日檢查核對數(shù)目及有無過期，并根據(jù)手術(shù)需要及時增減手術(shù)器械。

　　②備用器械包的管理：針對術(shù)中器械污染或損壞，手術(shù)方式改變，外科醫(yī)生習慣的要求，以及較少使用的部分特殊器械，我們采用不同規(guī)格3M紙塑包裝封口后，進行高壓或環(huán)氧乙烷滅菌備用，并放置于專設(shè)的備用器械柜內(nèi)，分門別類擺放。器械護士經(jīng)常檢查以保證備用器械的有效性。

　　⒋手術(shù)中器械的管理

　　洗手護士提前30分鐘上臺，整理好器械臺，并依據(jù)器械清點卡與巡回護士認真唱點，對于器械細節(jié)處如關(guān)節(jié)、軸節(jié)處的螺絲等小配件也應(yīng)認真查對，并詳細記錄在手術(shù)護理單上。如發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符，及時與器械護士取得聯(lián)系。術(shù)中嚴格監(jiān)督手術(shù)醫(yī)生的使用，糾正不恰當?shù)氖褂谩Ｐg(shù)畢由洗手護士完成刷洗-多酶溶液浸泡-沖洗-煮沸-水溶性器械潤滑油浸泡等清洗流程后，交予器械班護士按器械清點單再次清點核對，并檢查器械有無銹漬，破損、變形、關(guān)節(jié)靈活度，吻合狀況及官腔有無異物，是否通暢等，按常規(guī)基數(shù)打包，并在包內(nèi)、外分別簽名，下次使用中如有問題，可根據(jù)簽名查找追究責任。

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