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第十六章 自殺和自殺干預(yù)
第一節(jié) 概述
一、一般將自殺分為自殺意念、自殺未遂和自殺死亡。
1、自殺意念也稱自殺觀念,是指具有自殺的想法或意向,不涉及自殺行為;
2、自殺未遂指有自殺行為但未導(dǎo)致死亡,即包括決心自殺而未成功的自殺行為,也包括自殺意念不強(qiáng)而未成功的自殺行為;
3、自殺死亡又稱完成自殺或成功自殺。
4、未導(dǎo)致死亡的自殺也稱為蓄意自傷。準(zhǔn)自殺或類自殺的概念也是指非致死性自殺行為。
二、自殺的動機(jī)與方式
1、自殺的動機(jī)
通過對自殺未遂者事后的回憶,以及對自殺者留下的遺書的分析,曾有研究者描述過各種各樣的自殺動機(jī),
(1)如擺脫痛苦、逃避現(xiàn)實(shí)、實(shí)現(xiàn)精神再生;
(2)通過死后進(jìn)入天堂以獲得人世間得不到的東西;
(3)為了某種目的或信仰犧牲自己;
(4)懲罰自己的罪惡行為;
(5)保持自己道德上和人格上的完美;
(6)作為一種向外界尋求幫助和同情的手段等。
第二節(jié) 自殺的原因
一、疾病原因自殺
1、精神疾病原因自殺
(1)大量研究表明,50%到90%的自殺死亡者可診斷為精神疾病患者。
(2)抑郁癥是自殺者最常見的精神疾病診斷,15%的抑郁癥最終死于自殺,而精神分裂癥患者也有約10%最終死于自殺。抑郁癥的自殺高峰期,常為起病初期和抑郁發(fā)作末期。
第三節(jié) 自殺危險(xiǎn)性的評估和預(yù)測
一、自殺危險(xiǎn)的評估
1、精神障礙病人的行為表現(xiàn)
2、近期內(nèi)有過自傷或自殺未遂行動
3、討論自殺的方法,購買自殺的工具
4、疑難病癥病人的異常表現(xiàn)
5、個(gè)人資源缺乏
6、近期遭受了難以彌補(bǔ)的嚴(yán)重喪失
第四節(jié) 自殺的預(yù)防與干預(yù)
一、自殺的預(yù)防
1、預(yù)防的一般措施
(1)普及心理健康知識。普及心理衛(wèi)生常識,借助廣播、電視、報(bào)刊雜志、公眾講座等形式,大力宣傳心理衛(wèi)生知識。
(2)消除對自殺行為的誤解。
日前社會上對自殺危險(xiǎn)信號存在不同程度的誤解,如下:
1)“表明想自殺的人通常不會自殺”
2)“下決心自殺的人都是想死的”
3)“自殺危機(jī)過后,自殺危險(xiǎn)就會結(jié)束”
4)“不能與有自殺可能性的人談自殺”
5)“自殺行為是精神病態(tài)的表現(xiàn)”
6)“有自殺行為者不需要精神醫(yī)學(xué)干預(yù)”
7)“自殺未遂者并非真正想死,他們僅僅為了博得別人的同情”
8)“如果一個(gè)人曾經(jīng)想過自殺,那么他永遠(yuǎn)都會有自殺的企圖”
9)“自殺總是一時(shí)的沖動”
二、自殺的干預(yù)
1、自殺的干預(yù)策略
(1)傾聽
(2)對處于危機(jī)中的人的思想和情感進(jìn)行評估
(3)接受所有的抱怨和情感
(4)不要擔(dān)心直接問及自殺
(5)要特別注意那些很快“反悔”的人
(6)做他們的辯護(hù)者
(7)充分利用合適的資源
(8)采取具體的行動
(9)有時(shí)與專家商討和咨詢
(10)決不排斥或回避討論任何自殺念頭的“合理性”
(11)不要試圖大喝一聲就讓自殺者翻然悔悟
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