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2016考研西醫(yī)綜合輔導(dǎo):青霉素類過敏反應(yīng)總結(jié)

來源:考試吧 2015-7-16 18:40:07 要考試,上考試吧! 考研萬題庫
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  青霉素又被稱為青霉素G、peillin G、 盤尼西林、配尼西林、青霉素鈉、芐青霉素鈉、青霉素鉀、芐青霉素鉀。

  青霉素是抗菌素的一種,是指從青霉菌培養(yǎng)液中提制的分子中含有青霉烷、能破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁并在細(xì)菌細(xì)胞的繁殖期起殺菌作用的一類抗生素,是第一種能夠治療人類疾病的抗生素。青霉素類抗生素是β-內(nèi)酰胺類中一大類抗生素的總稱。

  臨床應(yīng)用青霉素類時(shí),較多出現(xiàn)過敏反應(yīng),包括皮疹、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫、血清病型反應(yīng)、過敏性休克等,統(tǒng)稱為青霉素類過敏反應(yīng),其中以過敏性休克最為嚴(yán)重。

  癥狀類型

  1、速發(fā)型反應(yīng)

  過敏性休克,是青霉素過敏反應(yīng)中最嚴(yán)重、最常見的反應(yīng),可發(fā)生于使用青霉素的整個(gè)過程中,多見于20到40歲的成年人,女性多于男性,老人及兒童少見,嬰兒罕見。青霉素的各種劑型和給藥途徑均可引起過敏性休克,反應(yīng)的發(fā)生與劑量無關(guān)。過敏性休克發(fā)生一般極為迅速,大多數(shù)在注射后15分鐘內(nèi)出現(xiàn),甚至在注射針頭尚未拔出時(shí)就會(huì)發(fā)生。

  過敏性休克有兩大特點(diǎn):其一是休克表現(xiàn),出汗、面色蒼白、脈速而弱,四肢濕冷、發(fā)紺,煩躁不安、意識(shí)不清或完全喪失,血壓迅速下降乃至測(cè)不出,脈搏消失,最終導(dǎo)致心跳停止;其二是在休克出現(xiàn)之前或同時(shí),伴有一些過敏相關(guān)的癥狀。

  2、延緩型反應(yīng)

  注射青霉素后數(shù)小時(shí)或兩三天后才出現(xiàn)癥狀。偶有數(shù)日后過敏性休克者,少見。皮疹、皮癢、發(fā)熱,三者可同時(shí)或單獨(dú)存在,以皮疹最為常見,且形態(tài)多樣,嚴(yán)重者如大皰表皮松懈萎縮性皮炎和剝脫性皮炎,可危及生命。氨芐引起的皮疹較多見。

  3、血清病型反應(yīng)

  大多數(shù)發(fā)生于初次使用青霉素的病人,臨床表現(xiàn)與普通血清病相似,嚴(yán)重者可發(fā)生血管性水腫,有時(shí)可因咽管阻塞引起暫時(shí)性耳聾。腦水腫時(shí),可致嚴(yán)重的中樞癥狀甚至昏迷。

  4、其他過敏反應(yīng)

  青霉素尚可引起出血、過敏性紫癜、腎臟或肝臟損害、心衰等,但均罕見。

  試驗(yàn)法有劃痕、斑貼、滴眼、皮內(nèi)注射等法,以皮內(nèi)注射法(皮試)為常用。

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