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第 6 頁(yè):答案 |
Part I Writing
【寫作思路】
青少年的成長(zhǎng)一直是一個(gè)有爭(zhēng)議的話題,有人認(rèn)為家庭的影響至關(guān)重要,會(huì)作用于青少年的一生;也有人認(rèn)為“人以群分”,朋友在青少年的成長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中具有不可替代的影響作用。
大學(xué)生也屬于青少年,經(jīng)歷著成長(zhǎng)過(guò)程中父母和朋友的影響。本篇作文以考生自身為題材,難度不大。
文章開(kāi)篇提出在青少年成長(zhǎng)過(guò)程中,很多人都起到了非常重要的作用。一部分人認(rèn)為父母重要,其原因在于孩子從小和父母在一起,他們受到很大影響而不自知。
第二段討論不同的觀點(diǎn),即認(rèn)為同齡人對(duì)青少年的影響更大。因?yàn)榍嗌倌晗矚g和朋友一起玩,喜歡互相學(xué)習(xí),喜歡追逐流行。
第三段談?wù)撟髡弑救说挠^點(diǎn)。首先肯定兩方觀點(diǎn)都有合理的部分,青少年孩提時(shí)代和父母在一起,父母的所作所為為孩子以后的發(fā)展奠定了基礎(chǔ),也影響了孩子的價(jià)值觀和世界觀。當(dāng)孩子長(zhǎng)大時(shí),他們需要獨(dú)立和認(rèn)同,需要得到同齡人的認(rèn)可,受到朋友的影響更多一些。所以得出結(jié)論:父母和朋友對(duì)青少年的影響都很大,只是在不同的階段。
【參考范文】
Many parties are occupying important positions in the growth of the young. Some people think that the parents are the most essential in this process, arguing that the young have been together with their parents since birth and that they are influenced without their notice.
Other people hold the opinion that the peers of the young play a major role in their growing up. The young prefer to hang out with their friends, like to learn from one another, and are more likely to follow the so-called "fashion".
Of course, both views have an element of reason. In the first few years of life, the young see whatever their parents are doing and learn from them, which lays a basic foundation for their later development as well as their value on life, their outlook. When they grow older, they have a sense of independence and identity. They want to be recognized as members of certain groups. Thus, both parents and friends greatly affect the young, but in different stages.
Part II Reading Comprehension (Skimming and Scanning)
原文精譯
電子病案能提高衛(wèi)生保健嗎?
今年年初,奧巴馬政府建立190億美元的刺激基金,鼓勵(lì)醫(yī)院和衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)將病人信息數(shù)字化,更好的利用信息技術(shù)。自此之后,使用電子健康記錄(EHR)的舉措引起了很大關(guān)注。但是,整體而言,【1】衛(wèi)生保健行業(yè)在采用信息技術(shù)、整合計(jì)算機(jī)體系方面一直滯后,于是問(wèn)題就出現(xiàn)了:這項(xiàng)推行數(shù)字化的舉措所帶來(lái)的信息,究竟是使醫(yī)生的決策更明智,還是只是一堆零散的數(shù)據(jù)?
【2】Pittsburgh大學(xué)的醫(yī)療中心(UPMC)擁有第一手資料,只是知道實(shí)現(xiàn)前者很難,而陷入后者的困境卻很容易。UPMC歷經(jīng)五年,在信息技術(shù)體系方面花費(fèi)10多億美元,在HER計(jì)劃中處于領(lǐng)先地位。盡管它的花費(fèi)是最近預(yù)估的一個(gè)醫(yī)院系統(tǒng)所需花費(fèi)的五倍,但UPMC現(xiàn)在擁有一個(gè)龐大的網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu),包括20家醫(yī)院,400個(gè)醫(yī)生辦公室,門診處,長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu),這些機(jī)構(gòu)有5萬(wàn)多名員工。
UMPC早期試圖建立一個(gè)普遍的EHR體系,比如2000年—2005年之間推出的流動(dòng)電子醫(yī)療記錄,就受到了醫(yī)生、員工以及其他使用者的抵制,他們或者不用新技術(shù),或者只用個(gè)人記錄,不和UPMC的IT部門近年來(lái)推行的軟件和系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)。
情勢(shì)好轉(zhuǎn)中
UPMC早在1996年就開(kāi)始將自己的記錄數(shù)字化,而轉(zhuǎn)折點(diǎn)卻出現(xiàn)在2004年,它的電子記錄體系(EHR)已在整個(gè)醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)鋪展開(kāi)來(lái)。現(xiàn)在電子記錄包括360多萬(wàn)病人的信息,其中有圖像和CT掃描結(jié)果,臨床試驗(yàn)信息,放射治療數(shù)據(jù),還有圖片庫(kù)和交流系統(tǒng),使圖像數(shù)字化,在個(gè)人電腦上得以顯示。EHR系統(tǒng)有29000名用戶,包括5000多名內(nèi)科醫(yī)生,其中有些是UPMC的醫(yī)生,有些則附屬于UPMC。
UPMC醫(yī)療信息的主要負(fù)責(zé)人Dan Martich警告說(shuō):如果UPMC讓EHR系統(tǒng)看似簡(jiǎn)單,千萬(wàn)不要上當(dāng)。他說(shuō),衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)的IT系統(tǒng)需要“巨大的、不間斷的努力”,以確保這些系統(tǒng)交流順暢!3】主要原因之一是,UPMC,以及很多其他衛(wèi)生保健組織,都從很多不同的賣主那里購(gòu)買醫(yī)療和IT系統(tǒng),而最后的整合工作則由IT成員來(lái)做。
由于醫(yī)生一般不愿意為了某個(gè)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)而改變工作方式,【4】因而EHR項(xiàng)目的成功,不僅僅在于技術(shù),更在于醫(yī)生如何能接受好的培訓(xùn),學(xué)會(huì)使用新科技。UPMC的 Magee女子醫(yī)院的信息部門主管Louis Baverso說(shuō),內(nèi)科醫(yī)生需要看到EHR系統(tǒng)帶來(lái)了持久的好處。同時(shí)他又說(shuō),這些好處剛開(kāi)始也許并不明顯,“剛開(kāi)始醫(yī)生看到的是,他們沒(méi)有辦法再和紙質(zhì)文件打交道,而這些文件對(duì)他們來(lái)講是迄今為止最重要的”。
機(jī)會(huì)和代價(jià)
鑒于在整個(gè)衛(wèi)生保健體系中,并沒(méi)有完全使用EHR系統(tǒng),因此還有很多機(jī)會(huì)可以做好,也可能做糟。哈佛公共衛(wèi)生學(xué)院、健康政策與管理專業(yè)的副教授Ashish Jha組織了一項(xiàng)調(diào)查,結(jié)果表明,美國(guó)只有不到10%的醫(yī)院采用了電子醫(yī)療記錄系統(tǒng),而且是以最基本的形式;只有1.5%的醫(yī)院使用了綜合的電子記錄系統(tǒng),包括醫(yī)生的記錄、醫(yī)囑以及決策支持體系,這些都可以警示醫(yī)生,他們的醫(yī)囑可能會(huì)導(dǎo)致潛在的藥物反應(yīng)或其他問(wèn)題。
【5】Jha認(rèn)為,阻礙EHR系統(tǒng)推廣的主要因素是需要付出的代價(jià),其次還有醫(yī)生的抵制,他們不愿意使用新科技,還有IT部門人員不足等方面原因。他暗示,根據(jù)醫(yī)院規(guī)模,醫(yī)院需要?dú)v時(shí)幾年時(shí)間花費(fèi)2000萬(wàn)到20億美元不等,來(lái)安裝電子記錄系統(tǒng)。一個(gè)醫(yī)生辦公室配備一個(gè)EHR系統(tǒng),大概需要5萬(wàn)美元。
9月17日,哈佛公共衛(wèi)生學(xué)院研討會(huì)上,Jha認(rèn)為EHR系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)很難量化。有些人估計(jì)說(shuō),使用EHR,醫(yī)院、醫(yī)生辦公室每年至少可以節(jié)省10億美元;【8】而單單安裝這個(gè)系統(tǒng)并不能保證節(jié)省開(kāi)支,也不能保證醫(yī)療的改進(jìn)。【6】同樣哈佛關(guān)于醫(yī)院電子化的另一個(gè)調(diào)查表明,通過(guò)現(xiàn)有的衛(wèi)生保健IT來(lái)縮減開(kāi)支,改進(jìn)醫(yī)療水平是“癡心妄想”。這項(xiàng)調(diào)查由David Himmelstein主導(dǎo),他是哈佛醫(yī)學(xué)院的副教授。
情況變?cè)愕拇鷥r(jià)
Leonard D’Avolio是麻省退伍軍人傳染病研究和信息中心(MAVERIC)的生物醫(yī)學(xué)信息學(xué)中心副主任,他認(rèn)為,節(jié)省開(kāi)支的預(yù)想和目前的現(xiàn)實(shí)之間的區(qū)別,源于迄今為止實(shí)施EHR技術(shù)并不是為了省錢或提高病人護(hù)理,相反,它是為了記錄單個(gè)病人的情況,將這些信息在臨床中傳遞用以治療其他病人,合理解釋醫(yī)療費(fèi)用,也可成為法律證據(jù)。
D’Avolio說(shuō),這是因?yàn)楸=C(jī)構(gòu)若有一百萬(wàn)美元可花,【7】管理階層更愿意把它花在實(shí)驗(yàn)室設(shè)備上,并非信息科技上。他接著說(shuō),【9】用在設(shè)備上的投資可以通過(guò)向使用設(shè)備的病人收費(fèi)得以彌補(bǔ),而IT系統(tǒng)卻并非如此。還有,醫(yī)院和保健機(jī)構(gòu)使用的電腦和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)并沒(méi)有聯(lián)網(wǎng),由不同的廠商制造銷售,沒(méi)有統(tǒng)一的交流方式。他說(shuō),“很難對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),因?yàn)樽o(hù)理病人是個(gè)復(fù)雜的過(guò)程。我們需要找到某種方法,不僅在各個(gè)部門,而是在所有醫(yī)院中互相搜索。不能衡量,就無(wú)法改進(jìn)提高。得不到這些數(shù)據(jù),就不能衡量!
美國(guó)復(fù)興和再投資法(ARRA)提供了190億美元,想要有資格拿到這筆錢,保健機(jī)構(gòu)必須說(shuō)明他們的IT投資有意義,保證他們有效使用了EHR。而健康和社會(huì)服務(wù)部還沒(méi)有確定什么是“有意義的用途”。
收集信息 創(chuàng)造知識(shí)
D’Avolio說(shuō),從理想的角度出發(fā),【10】除了EHR可以給醫(yī)生提供病人的基本信息外,包括重要標(biāo)記、圖像、實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)、用藥、病史、治療中斷、病人人口信息的數(shù)據(jù)庫(kù),可以用來(lái)發(fā)掘新知識(shí)。D’Avolio建議,“僅僅幾個(gè)此類的數(shù)據(jù)庫(kù)聯(lián)網(wǎng),就可大大提高改進(jìn)醫(yī)療保健的能力。缺失的是這樣的集體意識(shí):健全的醫(yī)療保健需要更全面的信息,而并非現(xiàn)狀能自動(dòng)改變!彼又f(shuō),沿著這條路走,這些數(shù)據(jù)庫(kù)中還會(huì)增加染色體信息,環(huán)境因素,家族史,使臨床醫(yī)生開(kāi)始意識(shí)到用藥個(gè)性化的潛在可能性。
1. 答案C
解析:根據(jù)題干,考生可將答案定位在文章的第一段。第一段段末講到,在采用EHR系統(tǒng)方面,衛(wèi)生保健行業(yè)很滯后,原因在于,這對(duì)醫(yī)生來(lái)講,到底能幫助用藥決定,還是會(huì)帶來(lái)一團(tuán)糟?從中考生可以判斷,這個(gè)舉措對(duì)醫(yī)生來(lái)講有沒(méi)有用,值得懷疑。
2. 答案D
解析:根據(jù)題干中的UPMC,考生可鎖定文章的第二段。接著文章的第一段,UPMC根據(jù)自身經(jīng)歷,認(rèn)為能使醫(yī)生的決定更明智很難,而收集一堆毫無(wú)關(guān)系的數(shù)據(jù)卻很容易,從中可以判斷他們?cè)谑褂肊HR的過(guò)程中遇到了難題。
3. 答案A
解析:根據(jù)題干,考生可鎖定第一個(gè)小標(biāo)題下面的第二段。從不同賣主那里購(gòu)買系統(tǒng),想要保證交流暢通,IT成員必須做最后的整合工作。
4. 答案C
解析:根據(jù)題干中“EHR項(xiàng)目的成功”,考生可鎖定第一個(gè)小標(biāo)題下面的第三段,其中講到,成功不僅僅在于有科技,還在于如何培訓(xùn)醫(yī)生使用這些新科技。
5. 答案A
解析: 考生可將答案定位在文章第二個(gè)小標(biāo)題“Opportunities and Costs”下面的第二段。一開(kāi)始作者提及了不愿意采用EHR的原因。考生要特別注意題干中使用了the most important,和原文中的primary同義。
6. 答案C
解析:根據(jù)題干中的人名 David Himmelstein,考生可鎖定文章第二個(gè)小標(biāo)題下面的第三段。David Himmelstein做了一項(xiàng)調(diào)查,發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生IT不能縮減開(kāi)支,也無(wú)法改進(jìn)護(hù)理。
7. 答案A
解析:根據(jù)題干中的manager,考生可將答案定位在文章第三個(gè)小標(biāo)題下面的第二段。段首講到管理人員更愿意把錢投資在設(shè)備上,而并非是信息科技上。
8. 答案 neither cost savings nor improvements in care
解析:根據(jù)題干中的Jha,考生可鎖定文章的第二個(gè)小標(biāo)題,尤其是下面的第三段。Jha認(rèn)為,單單安裝這個(gè)系統(tǒng)并不能保證節(jié)省開(kāi)支,不能保證醫(yī)療的改進(jìn)。
9. 答案 charging patients access to it as a billable service
解析:根據(jù)題干中的人名Leonard D’Avolio,考生可鎖定文章中的第三個(gè)小標(biāo)題。D’Avolio認(rèn)為,用在設(shè)備上的投資可以通過(guò)向使用設(shè)備的病人收費(fèi)得以彌補(bǔ)。
10. 答案 mined for new knowledge
解析:根據(jù)題干中的主語(yǔ),考生可鎖定文章的最后一段。這些數(shù)據(jù)庫(kù)可以用來(lái)發(fā)掘新知識(shí)。
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