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　　8.3優(yōu)撫安置社會工作的主要方法

　　8.3.1 優(yōu)撫安置社會工作各領域需掌握的共性方法

　　如何協(xié)助服務對象適應角色轉變，引導服務對象找到當下生命的意義，介入服務對象面臨的嚴重情境性事件或發(fā)展性的聲明轉折，幫助工作人員進行壓力釋放和情緒調(diào)適，是優(yōu)撫安置各領域社會工作者面臨的共性問題。

　　(1)認知和情緒問題的處理方法——敏感、焦慮、緊張、失落與無奈 認知行為模型的焦點在于重構認知、改變行為，其中比較熟知的是艾利斯(簡稱REBT)的理性情緒行為療法。

　　在REBT過程中，社會工作者充當著咨詢者和教育者的角色，其實質是要引導服務對象樹立一種豁達的人生態(tài)度：①要讓服務對象明白，不是個人遭遇的事件而是個人的非理性信念造成了情緒和行為上的困擾，以及如何通過認知改變來改善情緒和行為;②社會工作者要幫助服務對象探查隱藏在情緒困擾后面的“自語”，借此明確問題的所在;③與非理性信念辯論是REBT的核心，社會工作者可以運用認知技術幫助服務對象質疑非理性信念和思維，認識其對當前和今后生活的影響，進而產(chǎn)生放棄這些不合理信念的愿望和行動;④社會工作者引導服務對象對軍隊到地方這個環(huán)境事件做出適宜的理性的反應，接受組織安排的現(xiàn)實，樹立積極健康的生活觀，積極參與社會，提高生活質量。

　　(2)精神問題的解決方法——尋求當下生命的意義按照費希爾在觀察和描述精神對于老人的重要性時總結的五個共同主題，社會工作者在為優(yōu)撫安置對象提供社會工作服務時，應做到：①要引導服務對象珍惜“現(xiàn)在”的重要性，包括欣賞時間的珍貴，以及真實地活在離開部隊后的當下，“學習享受活著”;②要引導服務對象找到往事的意義，以曾經(jīng)的軍旅生涯經(jīng)歷來建構生命的意義，這是人生回顧過程的重要作用;③在人生回顧的過程中，幫助服務對象直面自己的局限;④引導服務對象坦然接受生活中好的一面和不好的一面，重新激活疏遠的關系，尋求與自己、與他人的和解;⑤引導服務對象“拓展個人愛和同情的圈子”，力所能及地關懷他人、服務社會。

　　(3)危機干預方法——最小的努力產(chǎn)生最大的效果危機是由于個人生活中的緊急或突發(fā)事件使個人原有的滿意狀態(tài)有所改變，導致出現(xiàn)不平衡，或者失去穩(wěn)定的一種狀態(tài)。優(yōu)撫安置領域常見的危機情境包括離開部隊、突發(fā)性傷殘、長期的慢性病折磨、面臨新的人際關系、艱難的事業(yè)選擇、缺乏社會支持、相對封閉的環(huán)境、失業(yè)、死亡等。詹姆斯和吉利蘭提出了三種危機干預模型，即：平衡模型，認知模型，心理轉折模型。

　　(4)對工作人員壓力問題的處理方法——建立支持性小組 社會工作者可以開辦工作人員支持小組，給他們提供情緒上的支持和具體的建議，讓工作效率更高，更有收獲。支持性小組可以圍繞特定的主題開展活動，諸如時間管理、沖突化解、滿足工作人員談論工作的努力和磨難方面的需要等。

　　8.3.2優(yōu)撫醫(yī)院和光榮院的介人重點和方法

　　(1)處理死亡與瀕臨死亡問題的方法 臨終關懷是指向臨終服務對象及其家屬提供一種全面的照料，包括生理、心理、社會等方面，使臨終服務對象的生命得到尊重，癥狀得到控制，生命質量得到提高，家屬的身心健康得到維護和增強，使臨終服務對象在臨終時能夠無痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。

　�、倥R終服務對象的需要

　　a.身體方面的需要，主要是害怕延長身體上的不適或者痛苦，關心自己的身體形象和其他人對自己的觀感。

　　b.情感和心理方面的需要，主要包括需要盡可能長地保持對自己生命的某種掌控感;需要有機會在一個安全的、能接納他們可能會有的多種多樣的感受的氛圍里談論即將到來的死亡;需要時間調(diào)整自己適應即將離世這一現(xiàn)實。

　　c.社會生活方面的需要，主要是需要跟家人和朋友保持接觸。

　　d.精神方面的需要，主要是努力尋求生命的意義。

　�、谂R終服務對象的五個心理反應階段 目前國際上對于臨終病人的心理分期比較公認的是美國心理學專家羅斯博士的五個心理反應階段，即：否認期、憤怒期、討價還價期、抑郁期、接受期。我國臨終病人在否認期之前存在一個明顯的回避期，這與我國的傳統(tǒng)習俗、歷史文化背景有關。

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　　a.否認期。要真誠地對待服務對象，但不要揭穿服務對象的防衛(wèi)機制，經(jīng)常陪伴服務對象，愿意與服務對象討論死亡的話題。

　　b.憤怒期。要傾聽服務對象的心理感受，允許服務對象有發(fā)怒、抱怨、不合作等發(fā)泄行為，做好家屬的工作，給予服務對象寬容、關愛和理解。

　　c.討價還價期。要予以指導和幫助，使服務對象更好地配合治療，控制癥狀。

　　d.抑郁期。要給予服務對象精神支持，陪伴服務對象，預防自殺，盡量滿足服務對象的合理要求。

　　e.接受期。要尊重服務對象，減少外界干擾，不強迫與服務對象交談，加強生活護理。(2)對體恤性與親密關系需要的處理方法 性與親密關系是人們心理社會功能的重要組成部分。由于在院傷殘、孤老優(yōu)撫對象大多無親無故、無兒無女，且以男性居多，優(yōu)撫安置領域的工作人員傾向于避免與他們討論性和親密關系。社會工作者應該組織盡可能多的社交聯(lián)誼活動，以滿足服務對象對歸屬與愛的需要。

　　(3)失禁問題的處理方法迪特里克總結的泌尿失禁的處置方法包括壓迫型、緊迫型、溢出型、功能型等方法。小便失禁對服務對象來說是非常私密的事情，當社會工作者介入之后，就有可能公開了。盡管切實了解服務對象的健康問題對于制訂干預方案非常重要，但謹慎對待這種很深人的隱私問題是有必要的。

　　(4)對藥物濫用與藥物依賴問題的預防方法 服務對象的藥物濫用和藥物依賴分為服用違禁藥物和濫用處方藥兩類。最常見的是濫用處方藥。服務對象濫用藥物的情況大多發(fā)生在治療抑郁癥、焦慮癥、慢性病引起的病痛和失眠癥的時候。針對這些病痛所開的抗抑郁類藥物、鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛劑和安眠藥屬于精神調(diào)節(jié)類藥物，持續(xù)服用或誤用這些藥物會導致服務對象和藥物間形成不健康的關系。社會工作者要把監(jiān)察服務對象的服藥情況納入評估工作，使之成為固定的一部分。

　　(5)處理疏于照顧問題的方法 在優(yōu)撫醫(yī)院和光榮院中最常發(fā)生三種隱蔽性的疏于照顧：①服務對象喪失基本日常活動的選擇權;②隔離;③“貼標簽”。社會工作者的角色是對服務對象疏于照顧的跡象保持警惕，運用自己的專業(yè)知識和訓練，識別可能會遇到這一問題的高風險服務對象，并給行政管理人員提供建議。

　　(6)建立專門小組的工作方法

　�、倩驹瓌t 包括：a.不要先行假設有些服務對象愛參加小組活動，有些服務對象不愛參加小組活動;b.社會工作者一定要有耐心、細致、周到的工作態(tài)度，要盡可能周到地考慮每個服務對象的特殊需要;c.小組組員的選擇要恰當;d.不強求的原則;e.尊重服務對象的自決權。

　　②具體方法包括：a.社會工作者在小組活動前要做好充足的準備工作;b.所組織的活動或游戲一定要簡單易學;c.社會工作者要不失時機地贊賞組員的能力;d.社會工作者要關心每個組員對活動的感受，發(fā)現(xiàn)一些組員對活動反應冷淡時，要適當調(diào)整活動程序，以避免冷場;e.在小組活動行程過半時，社會工作者應協(xié)助組員真實表述對小組活動的感受，從中發(fā)現(xiàn)問題，總結經(jīng)驗，以使下一階段的活動更符合組員的興趣愛好;f.小組行將結束時，社會工作者應評價小組活動的成敗及每個組員的發(fā)展;g.要尤為關注那些經(jīng)常不參加小組活動的服務對象，了解背后的原因和隱情，開展針對性服務。

　　③專門小組的類型和方法

　　a.現(xiàn)實辨識小組。現(xiàn)實辨識小組提供了結構性的方法，既幫助老人辨識身邊的環(huán)境，也幫助他們學習一些技巧，以便在迷失的時候為自己導航。

　　b.動機激發(fā)小組。動機激發(fā)小組瞄準的是仍然有良好的辨識能力，但是卻對現(xiàn)在和將來的事情失去了興趣的服務對象。通過刺激他們的感官，幫助他們建立社會關系，在現(xiàn)有能力的基礎上學習新技能，可以使服務對象煥發(fā)活力，重新加入到主流生活中。

　　c.社交與娛樂小組。社交與娛樂小組通過讓服務對象參與樂在其中的活動進行社會交往，從中取得治療性效果。

　　d.支持小組。支持小組用來幫助服務對象在富于支持性的小組環(huán)境中度過生活轉變帶來到驚濤駭浪。社會工作者的主要角色是通過鼓勵成員間建立紐帶，給他們提供支持，促進他們互助。

　　e.治療小組。患有抑郁癥、焦慮癥或其他精神疾病的服務對象常常能從這類小組中受益，既得到治療小組給予的支持，又感受到小組在解決問題過程中的力量。

　　8.3.3復員退伍軍人安置社會工作的介人重點和方法

　　(1)壓力預防與減壓的方法 包括：①社會工作者要協(xié)助復員退伍軍人做好壓力預防工作;②社會工作者要協(xié)助復員退伍軍人做好減壓的工作;③社會工作者通過與復員退伍軍人以尊重、關注和接納的方式進行溝通，也可以達到預防壓力和減壓的目的。介入的具體方法有：安慰、鼓勵以及對成績的承認，同時要在現(xiàn)實的基礎上表達出對復員退伍軍人的信心和贊許，疏導復員退伍軍人的情緒，使之放松精神，潛心工作，積極生活。

　　(2)構建支持網(wǎng)絡的方法 開展小組工作，不僅可以協(xié)助復員退伍軍人充分利用正式的社會支持網(wǎng)絡(了解更多的相關政策、認識安置機構的功能和運作方式等)，更重要的是，小組工作還能為小組成員提供一個非正式的社會支持網(wǎng)絡。社會工作者要積極協(xié)調(diào)有關部門，通過上下協(xié)調(diào)、橫向溝通，廣泛而深入地了解用人單位的需求，做到盡可能合理地下達安置任務，使各單位承受的安置壓力大致均等。

　　8.3.4軍休社會工作的介入技巧

　　軍休工作是國家因軍人職業(yè)的特殊性，通過國民收入再分配，對軍休干部晚年生活做出的一項制度安排，是整個國家社會保障體系的組成部分，主要包括接收安置和服務管理兩方面的工作。

　　(1)服務管理內(nèi)容包括：①組織軍休干部學習貫徹黨和國家的路線、方針、政策，參加黨和政府組織的有關慶典、集會等活動;②按政策規(guī)定發(fā)放軍休干部離退休費和補助補貼，辦理醫(yī)療保障等有關事務，處理軍休干部去世后的相關事宜;③掌握軍休干部的思想狀況，開展思想政治教育;④組織開展適合軍休干部特點的文化體育活動，豐富軍休干部的精神文化活動;⑤發(fā)揮軍休干部的政治優(yōu)勢和專業(yè)特長，支持和幫助他們參加力所能及的社會公益活動;⑥組織協(xié)調(diào)社會力量為軍休干部服務;⑦為軍休干部提供有關政策咨詢，管理軍休干部的檔案。

　　(2)軍休社會工作各階段的介入技巧

　�、俳邮瞻仓们� 包括：a.收集、分析列入交接計劃的軍休干部的相關資料，做好待移交軍休干部需求的預評估和問題的預診斷;b.協(xié)助軍休干部了解移交地方后的相關政策。

　　②接收安置中包括：a.協(xié)調(diào)移交部隊解決方案，配合做好交接中的軍休干部的思想工作;b.審核軍休干部檔案時，及時發(fā)現(xiàn)可能存在的問題，做好評估和診斷;c.利用上門“家訪”機會，開展有針對性的個案工作;d.利用移交部隊、服務管理機構、軍休干部“三見面”機會，做好群體性的政策解答和心理輔導;e.協(xié)調(diào)相關部門為軍休干部辦理醫(yī)療、落戶、組織關系、檔案移交等方面的手續(xù)。

　�、劢邮瞻仓煤�(主要是提供服務管理) 包括：a.積極引導軍休干部進行平民化角色轉換，做好心理補償和精神慰藉，幫助適應新的生活，發(fā)展積極的人際關系，融入社區(qū)和社會，提高幸福指數(shù);b.協(xié)助有關部門落實軍休干部的政治待遇和生活待遇，實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”;c.協(xié)助策劃、組織形式多樣的文體活動，積極培育自發(fā)性文體組織，豐富精神文化生活，實現(xiàn)“老有所樂”;d.協(xié)助做好軍休干部的醫(yī)療保障工作，實現(xiàn)“老有所醫(yī)”;e.協(xié)助推進軍休社區(qū)建設，整合社區(qū)資源，推進服務管理社會化，便捷軍休干部居家生活;f.協(xié)助軍休干部力所能及發(fā)揮余熱，實現(xiàn)“老有所教”、“老有所為”，同時幫助軍休干部學習新知識，實現(xiàn)“老有所學”;g.做好高危軍休干部的臨終關懷工作，引導其正確面對生命的終點;h.培訓工作人員，促進專業(yè)服務的發(fā)展和服務質量的提高;i.訓練、組織、督導志愿者;j.協(xié)助促進社會政策的良性改變，推進軍休干部同步享受地方離退休干部待遇，同步享受經(jīng)濟社會發(fā)展成果，實現(xiàn)管理規(guī)范化、利益均等化、保障一體化的軍休工作發(fā)展目標。

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