2011公務員考試申論標準表述：發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務

　　“社區(qū)衛(wèi)生服務”背景：

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(community health service)是指由全科醫(yī)生為主體的衛(wèi)生組織或機構所從事的一種社區(qū)定向衛(wèi)生服務。它是社區(qū)建設的重要組成部分，是在政府領導，社區(qū)參與。上級衛(wèi)生機構指導下，以基層衛(wèi)生機構為主體，全科醫(yī)生為骨干。合理使用社區(qū)資源和適宜技術，以人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導向的以婦女，兒童，老年人，慢性病病人，殘疾人等為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足社區(qū)居民基本衛(wèi)生保健需求為目的，融醫(yī)療，預防，保健，康復，健康教育，計劃生育技術服務等為一體的有效，經(jīng)濟，方便，綜合，連續(xù)的基層衛(wèi)生服務。

　　改革開放以來，我國城市衛(wèi)生事業(yè)有了很大發(fā)展，服務規(guī)模不斷擴大，科技水平不斷提高，醫(yī)療條件明顯改善，疾病防治能力顯著增強，為增進人民健康發(fā)揮了重要作用。同時，在城市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中還存在優(yōu)質(zhì)資源過分向大醫(yī)院集中，社區(qū)衛(wèi)生服務資源短缺、服務能力不強、不能滿足群眾基本衛(wèi)生服務需求等問題。這是造成群眾看病難、看病貴的重要原因之一。

　　為了讓更多人放心在社區(qū)就醫(yī)，我們就要以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發(fā)展觀，堅持為人民健康服務的方向，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效解決城市居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構建新型城市衛(wèi)生服務體系的基礎，著力推進體制、機制創(chuàng)新，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。

　　“社區(qū)衛(wèi)生服務”面臨的問題：

　　一、社區(qū)衛(wèi)生存在“重醫(yī)輕防”的傾向。防病功能落實不夠，許多能夠通過社區(qū)衛(wèi)生服務有效預防控制的疾病尚未得到更好地預防與控制，城市衛(wèi)生資源重心偏上，二級雙向體系尚未建立，群眾醫(yī)療預防保健“貴而不便”的矛盾仍然突出。

　　二、由于政府和社會的支持力度不夠，社區(qū)衛(wèi)生服務可持續(xù)發(fā)展受到制約。定額補助政策未得到很好落實，一些地方政府及有關部門對社區(qū)衛(wèi)生服務模式及特點重視不夠，投入不足，導致運行機制錯位。由于缺乏政府對社區(qū)衛(wèi)生機構的經(jīng)費投入，不少社區(qū)衛(wèi)生機構主要通過醫(yī)療服務自籌資金、自負盈虧，導致出現(xiàn)重治輕防、誘導需求、過度醫(yī)療等問題。

　　三、社區(qū)醫(yī)院缺乏高素質(zhì)人才。由于人員待遇低、工作條件差、缺少業(yè)務進修機會，很難吸引并留住有用之才。在東中部大城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)生中，具有本科學歷的僅占1/5，難以取得社區(qū)居民的信任。全科教育制度的建立，人才問題的解決，是社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的關鍵問題。

　　四、缺乏對社區(qū)醫(yī)院強有力的監(jiān)督。一些社區(qū)衛(wèi)生服務機構注重收入高、收益大的服務項目，不合理檢查、不合理用藥、“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以醫(yī)養(yǎng)防”的問題比較突出。

　　五、群眾對社區(qū)醫(yī)院尚未完全認可。相當多的社區(qū)衛(wèi)生服務機構從服務內(nèi)容到服務質(zhì)量，還沒有得到群眾的完全認可。“小病”醫(yī)療在社區(qū)的目標尚未實現(xiàn)，大量一般常見病、多發(fā)病患者還主要去大醫(yī)院就醫(yī)，造成大醫(yī)院就診擁擠，居民支出增加。

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