先交押金再住院，出院之后再報(bào)銷，這是我們熟知的慣例。19日，有媒體報(bào)道，“先看病后付費(fèi)”的診療模式將在我國全面推行，引起關(guān)注。
多地試點(diǎn)的“先看病后付費(fèi)”模式，到底推行得怎樣?現(xiàn)在能全面推廣嗎?記者采訪了衛(wèi)生部有關(guān)負(fù)責(zé)人。
衛(wèi)生部最新回應(yīng)：從未要求“全面推行”
自2012年以來，山東、青海、河南等地推出“先看病，后付費(fèi)”試點(diǎn)，深受百姓歡迎。目前，全國已經(jīng)有20多個(gè)省份開展“先住院，后付費(fèi)”試點(diǎn)，基本是在縣級醫(yī)院，主要針對新農(nóng)合病人。其做法是：參加新農(nóng)合的患者住院可不交押金，待出院時(shí)只需交納全部醫(yī)療費(fèi)用中個(gè)人自付部分，報(bào)銷部分由醫(yī)院與新農(nóng)合機(jī)構(gòu)結(jié)算。
山東省無棣縣居民杜福英就受益于這一政策。2012年10月，他因急性肺氣腫發(fā)作到縣人民醫(yī)院就診，沒交一分錢押金就順利住院做了手術(shù)，只在最后出院時(shí)結(jié)清了需要自己承擔(dān)的2萬多元費(fèi)用，而報(bào)銷前醫(yī)藥費(fèi)則高達(dá)4.3萬元。這對家境困難的他來說，可算幫了大忙。
不過，針對有媒體報(bào)道的“先看病，后付費(fèi)”診療模式將在我國全面推行，19日，衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療管理處處長焦雅輝說，這一模式還在試點(diǎn)階段，短期內(nèi)無法全國推廣，衛(wèi)生部也從未提出過“全面推行”的要求。
焦雅輝介紹，2009年9月，衛(wèi)生部委托北京大學(xué)人民醫(yī)院探索開展“先診療，后結(jié)算”新型付費(fèi)模式試點(diǎn)工作。在總結(jié)試點(diǎn)工作基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部2010年1月發(fā)出通知，要求各地簡化門急診服務(wù)流程，積極穩(wěn)妥推行“先診療，后結(jié)算”模式。今年1月，衛(wèi)生部發(fā)布的《2013年衛(wèi)生工作要點(diǎn)》提出繼續(xù)完善新農(nóng)合制度，開展先診療后付費(fèi)模式試點(diǎn)、即時(shí)結(jié)報(bào)等便民服務(wù)。
病人惡意欠費(fèi)，醫(yī)院墊付資金壓力大，致全面推行難
“先看病，后付費(fèi)”的服務(wù)模式讓多地患者受益，可是各地推行情況并不一致。四川省都江堰市人民醫(yī)院院長楊釗就對此大倒苦水。
“最大的困難是醫(yī)療欠費(fèi)。我院為醫(yī)保病人墊付了巨額費(fèi)用，而醫(yī)保局又不能及時(shí)支付給我院，影響到醫(yī)院的正常運(yùn)行;還有惡意逃費(fèi)欠費(fèi)的，個(gè)別病人經(jīng)濟(jì)條件較好，但就是不付醫(yī)療費(fèi)�！睏钺摵粲�，要推行這一模式，還要從政府層面完善制度，防止惡意醫(yī)療欠費(fèi)。
焦雅輝透露，“先看病，后付費(fèi)”模式在全國大面積推行，目前還沒有具體時(shí)間表，基本條件尚不具備，在實(shí)際工作中存在不少難點(diǎn)。
一是醫(yī)院墊付資金壓力較大。隨著住院病人的迅速增加，醫(yī)院需要墊付大量資金，包括購買藥品、耗材等。由于醫(yī)保不能及時(shí)結(jié)算，很容易造成“醫(yī)保欠醫(yī)院，醫(yī)院欠藥商”的惡性循環(huán)。例如，2012年，山東省開展“先看病，后付費(fèi)”的試點(diǎn)醫(yī)院累計(jì)墊資達(dá)63.46億元。
