2011年山東公務(wù)員申論熱點：新醫(yī)療改革問題

2011年山東公務(wù)員申論熱點：新醫(yī)療改革問題

　　一、要明確醫(yī)療衛(wèi)生的基本目標(biāo)定位

　　中國是一個發(fā)展中國家，社會所能提供的醫(yī)療衛(wèi)生資源是有限的，但社會成員對醫(yī)療衛(wèi)生的需求幾乎是無止境的，要解決這一矛盾，必須確立合理的醫(yī)療衛(wèi)生的基本目標(biāo)。要建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，使人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高全民健康水平。這是符合中國國情的科學(xué)的目標(biāo)定位，堅持這一目標(biāo)定位，對于促進(jìn)社會公平和穩(wěn)定，推動經(jīng)濟的進(jìn)一步發(fā)展，具有十分重要的意義。

　　二、在醫(yī)療體制改革中堅持公平與效率相統(tǒng)一的原則

　　一般來說，在經(jīng)濟活動中，公平與效率是一對矛盾。堅持了公平，就會影響效率;講究效率，就會有失公平。但兩者不是絕對矛盾的，也有相統(tǒng)一的一面。如果經(jīng)濟活動的規(guī)則公平，制度完善，管理科學(xué)，是能夠同時實現(xiàn)公平與效率的。計劃經(jīng)濟時期，在我國整個經(jīng)濟發(fā)展水平相當(dāng)?shù)偷那闆r下，通過有效的制度安排，中國用占GDP3%左右的衛(wèi)生投入，大體上滿足了所有社會成員的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，國民健康水平迅速提高，不少國民綜合健康指標(biāo)達(dá)到了中等收入國家的水平，績效十分顯著。因此，在我國未來的衛(wèi)生體制改革中，應(yīng)理直氣壯地堅持公平與效率相統(tǒng)一的原則，不能片面地強調(diào)某一方面而忽視另一方面。

　　三、將發(fā)揮政府主導(dǎo)作用與發(fā)揮市場作用有機結(jié)合起來

　　中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)既不能走完全市場化的道路，也不能照搬計劃經(jīng)濟時期完全依靠政府的做法，而應(yīng)該根據(jù)我國的具體國情和衛(wèi)生事業(yè)的特點，將政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場的作用有機結(jié)合起來。首先，要發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，強化政府責(zé)任。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是具有公益性質(zhì)的事業(yè)，是“市場失靈”的領(lǐng)域。在這一領(lǐng)域，政府必須發(fā)揮主導(dǎo)作用，承擔(dān)起制定衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的政策法規(guī)、提供財政支持、配置醫(yī)療資源、向全體居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)、對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進(jìn)行監(jiān)管等責(zé)任。其次，充分發(fā)揮市場的作用。由于現(xiàn)階段我國的經(jīng)濟基礎(chǔ)還很薄弱，政府承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生責(zé)任的能力有限，這就需要發(fā)揮市場機制的作用。第一，通過產(chǎn)權(quán)制度改革，引入民間資本，將部分醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)橥顿Y主體多元化的營利性或非營利性醫(yī)療機構(gòu)，以彌補政府對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的投資不足。第二，在非基本醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，政府可以退出讓渡給市場，或者原有的政府投入的醫(yī)療機構(gòu)實行完全市場化運作，取得回報，以減輕政府的負(fù)擔(dān)。第三，通過引入市場經(jīng)濟的管理手段，增強醫(yī)療機構(gòu)的活力，使醫(yī)療機構(gòu)之間形成良性競爭。