內(nèi)蒙古：2009年公考申論熱點—醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

　　問：近期重點提出，三年內(nèi)實現(xiàn)基本醫(yī)療保障全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，參保(合)率均達到90%以上，請介紹這個目標制定的依據(jù)和實現(xiàn)目標的措施。

　　答：擴大醫(yī)療保險覆蓋面和提高醫(yī)療保險支付比例是減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費用負擔(dān)的重要途徑。制定這樣的目標，既考慮了群眾的實際需求，也考慮了各方面條件的可能。目前，我國基本建立了針對不同人群的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，針對特殊困難人群的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度也已逐步完善。考慮到城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合實行的是自愿參保，在政府舉辦的社會醫(yī)療保險外還有各類商業(yè)醫(yī)療保險，因此現(xiàn)在提出實現(xiàn)90%以上的參保率是符合實際的。實際上，發(fā)達國家的參保率也難以達到100%。

　　為了實現(xiàn)這個目標，《實施方案》明確提出以下主要措施：一是用兩年左右時間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省級人民政府批準后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。二是2009年全面推開城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。三是積極推進城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。四是完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系，資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合，逐步提高對經(jīng)濟困難家庭成員自負醫(yī)療費用的補助標準。

　　問：請介紹建立基本藥物制度的必要性和主要內(nèi)容。

　　答：基本藥物的概念由世界衛(wèi)生組織1977年首次提出，目前約有160個國家和地區(qū)不同形成地建立了基本藥物制度。建立基本藥物制度是為了保證群眾用藥安全可及和價格低廉，有利于規(guī)范用藥行為，降低患者醫(yī)藥費用。

　　根據(jù)《實施方案》，基本藥物制度主要包括三個方面：一是建立國家基本藥物目錄遴選、調(diào)整和管理機制，科學(xué)合理確定基本藥物品種和數(shù)量。進入基本藥物目錄的藥品，要按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西醫(yī)并重的原則，通過科學(xué)評價，從上市藥品中選擇，并實行動態(tài)調(diào)整。二是建立基本藥物供應(yīng)保障體系。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物，以省(自治區(qū)、直轄市)為單位公開招標采購、統(tǒng)一配送。國家制定基本藥物零售指導(dǎo)價格，省級人民政府根據(jù)招標情況，在國家指導(dǎo)價格規(guī)定的幅度內(nèi)確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購價格。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行零差率銷售。三是建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。所有零售藥店和醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國家基本藥物。從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。基本藥物全部納入醫(yī)保藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。需要強調(diào)的是，實施基本藥物制度并不等于群眾患病后只能使用基本藥物，基本藥物只是醫(yī)保報銷目錄的一部分，列入國家基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄等醫(yī)保報銷范圍的藥物品種和數(shù)量多于基本藥物，醫(yī)生在優(yōu)先和合理使用基本藥物的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情的需要使用醫(yī)保報銷目錄中的其他藥品，同樣可以按規(guī)定報銷。

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