內(nèi)蒙古：2009年公考申論熱點(diǎn)—醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

　　問(wèn)：近期重點(diǎn)提出，三年內(nèi)實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保障全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，參保(合)率均達(dá)到90%以上，請(qǐng)介紹這個(gè)目標(biāo)制定的依據(jù)和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的措施。

　　答：擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面和提高醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例是減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的重要途徑。制定這樣的目標(biāo)，既考慮了群眾的實(shí)際需求，也考慮了各方面條件的可能。目前，我國(guó)基本建立了針對(duì)不同人群的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，針對(duì)特殊困難人群的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度也已逐步完善。考慮到城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合實(shí)行的是自愿參保，在政府舉辦的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)外還有各類(lèi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，因此現(xiàn)在提出實(shí)現(xiàn)90%以上的參保率是符合實(shí)際的。實(shí)際上，發(fā)達(dá)國(guó)家的參保率也難以達(dá)到100%。

　　為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，《實(shí)施方案》明確提出以下主要措施：一是用兩年左右時(shí)間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省級(jí)人民政府批準(zhǔn)后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。二是2009年全面推開(kāi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。三是積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。四是完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助體系，資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；蛐罗r(nóng)合，逐步提高對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

　　問(wèn)：請(qǐng)介紹建立基本藥物制度的必要性和主要內(nèi)容。

　　答：基本藥物的概念由世界衛(wèi)生組織1977年首次提出，目前約有160個(gè)國(guó)家和地區(qū)不同形成地建立了基本藥物制度。建立基本藥物制度是為了保證群眾用藥安全可及和價(jià)格低廉，有利于規(guī)范用藥行為，降低患者醫(yī)藥費(fèi)用。

　　根據(jù)《實(shí)施方案》，基本藥物制度主要包括三個(gè)方面：一是建立國(guó)家基本藥物目錄遴選、調(diào)整和管理機(jī)制，科學(xué)合理確定基本藥物品種和數(shù)量。進(jìn)入基本藥物目錄的藥品，要按照防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西醫(yī)并重的原則，通過(guò)科學(xué)評(píng)價(jià)，從上市藥品中選擇，并實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。二是建立基本藥物供應(yīng)保障體系。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物，以省(自治區(qū)、直轄市)為單位公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送。國(guó)家制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格，省級(jí)人民政府根據(jù)招標(biāo)情況，在國(guó)家指導(dǎo)價(jià)格規(guī)定的幅度內(nèi)確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購(gòu)價(jià)格。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行零差率銷(xiāo)售。三是建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷(xiāo)售國(guó)家基本藥物。從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物�；�本藥物全部納入醫(yī)保藥品報(bào)銷(xiāo)目錄，報(bào)銷(xiāo)比例明顯高于非基本藥物。需要強(qiáng)調(diào)的是，實(shí)施基本藥物制度并不等于群眾患病后只能使用基本藥物，基本藥物只是醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄的一部分，列入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄等醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的藥物品種和數(shù)量多于基本藥物，醫(yī)生在優(yōu)先和合理使用基本藥物的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情的需要使用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄中的其他藥品，同樣可以按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

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