2010年國家公務(wù)員考試申論熱點解讀：醫(yī)療改革

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　　長期以來，各界對藥價高、看病難、個人負擔(dān)重、公立醫(yī)院現(xiàn)行機制弊端多等“痼疾”反映強烈，新醫(yī)改方案在推行中能否準(zhǔn)確命中這四大要害?2009年1月21日，溫家寶總理主持國務(wù)院常務(wù)會議決定，從2009年到2011年，重點抓好基本醫(yī)療保障制度等五項改革，即一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、二是初步建立國家基本藥物制度、三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、四是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、五是推進公立醫(yī)院改革。

　　□ 新聞背景

　　中國的醫(yī)療制度一直存在爭議。人們關(guān)心的主要問題包括：醫(yī)療費用不斷攀升、負擔(dān)得起的醫(yī)療服務(wù)嚴(yán)重不足、醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療保險覆蓋率低。

　　衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)顯示，在衛(wèi)生總費用中，個人支出從1980年的21.2%上升到了49.3%，而同期的政府投入則從36.2%下降到了18.1%。

　　因此，醫(yī)療連同教育、住房一起被稱為“新三座大山”，降低了許多中國人的幸福感。

　　1997年發(fā)布的《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》，將醫(yī)療確定為具有一定福利性質(zhì)的社會公益事業(yè)，這糾正了10多年以來一些人主張的醫(yī)療服務(wù)等同于商品的思想。

　　在之后的10年中，中國實施了一系列醫(yī)療改革，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等。

　　國家發(fā)展和改革委員會于2008年10月發(fā)布了一份新醫(yī)改方案《征求意見稿》。其核心目標(biāo)是，到2020年，建立一個覆蓋所有城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療體系。

　　這個方案打破了過去20年市場化傾向，重申了政府職責(zé)，明確政府在提供公共醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮著主導(dǎo)作用。方案還承諾加強政府對公立醫(yī)院醫(yī)療費用的監(jiān)管，建立“基本藥物制度”，消除人們對藥費不斷上漲的抱怨。

　　與過去醫(yī)改政策由政府單方制訂的做法有所不同的是，這次政府委托了包括世界衛(wèi)生組織和麥肯錫公司在內(nèi)的國內(nèi)外9個機構(gòu)進行獨立研究，其研究成果也被吸納進了草案中。在一個月的時間里，《征求意見稿》收到了35000多條建議。

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