2013重慶公務員考試申論臨考沖刺試題及答案四

　　查看匯總：2013重慶公務員考試申論臨考沖刺試題及答案匯總

　　>>>查看更多公務員考試申論模擬試題

　　給定資料

　　1.2011年8月1日，CCTV-12社會與法頻道《一線》欄目向我們講述了一位母親帶著年僅11歲的兒子跳崖自殺的慘劇。原來，這位母親的兒子7歲時，被檢查出了尿毒癥，家里有一個患有尿毒癥的孩子，父母承受的壓力是可想而知的。在苦苦挨過4年之后，這個家庭再也拿不出一分錢為孩子治病了，于是母親抱著親生兒子就這么跳崖了。可以想象這位母親跳崖的原因，但是絕難想象出她抱著孩子跳下去那一刻的心痛。

　　黨中央、國務院對人民群眾基本醫(yī)療保障制度的探索與建設從未間斷過。新中國成立初期，在城鎮(zhèn)建立了面向企業(yè)職工和國家工作人員的勞保醫(yī)療和公費醫(yī)療制度，在農(nóng)村建立了面向全體農(nóng)民的合作醫(yī)療制度。改革開放以后，1998年建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，2003年建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，2007年建立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。在《2011年國務院政府工作報告》中提到：“進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，加快實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。”《我國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展十二五規(guī)劃綱要》中也提到：“建立健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，向農(nóng)民提供安全價廉可及的基本醫(yī)療服務�！边@些措施對于保障和改善民生、維護社會和諧穩(wěn)定將發(fā)揮重要作用。

　　2.2011年5月16日，中國醫(yī)院協(xié)會會長曹榮桂在第十四屆中國醫(yī)院院長論壇上表示，政府財政投入不足——醫(yī)院負債運營——醫(yī)院上調(diào)醫(yī)藥費，這一邏輯恰是當前醫(yī)療機構陷入“看病貴”泥潭的問題所在。全國90%的縣級醫(yī)院負債經(jīng)營，使醫(yī)院為生存而難以避免趨利性，從而直接推動了醫(yī)藥費用的過快上漲。同時，各類醫(yī)院把從政府爭取到的財政資金大都投入到基建和購買先進醫(yī)療設備等硬件領域，如大興土木、改善醫(yī)療辦公條件等。最終醫(yī)院的負債和各種運營成本都變成了高藥價和高檢查費等，可以說這是當前“看病貴”的主因之一。

　　2010年12月，山東省兗州市中醫(yī)院在全國首創(chuàng)了“先看病、后付費”制度。日前，濟寧市衛(wèi)生局下發(fā)通知，將在全市推廣這一辦法。據(jù)山東省衛(wèi)生部門2011年6月27日最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，已有29家醫(yī)院在全院或部分科室開始實施了這一新模式。公眾對于“先看病、后付費”仍不敢抱過多期望，這種制度至少有以下幾種隱憂：其一，后付費不等于不付費，“先看病、后付費”制度解決不了難、貴問題：其二，“和醫(yī)院簽訂還款協(xié)議”還有個利率問題，這個利率是有是無，是高是低，現(xiàn)在仍然不明確;其三，不排除有部分患者鉆此漏洞，“后付費”也有變成不付費的可能，這會加重醫(yī)院的運營成本。當然，隱憂歸隱憂，單純從價值來看，兗州市中醫(yī)院在全國首創(chuàng)“先看病、后付費”制度，理當贏得掌聲。2011年7月底，針對急診、門診排隊時間長，群眾意見大的問題，衛(wèi)生部給出“三好一滿意”活動的分解指標.要求醫(yī)院要合理安排門急診服務時間、簡化門急診服務流程。其中掛號、劃價、收費、取藥等服務窗目等候時間不能超過10分鐘。所謂的“三好一滿意”活動即“服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”活動，是衛(wèi)生部在全國各級醫(yī)療機構，重點是二級以上公立醫(yī)院開展的。

　　3.隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，疾病譜發(fā)生變化，同時人口老齡化加劇，人們的健康意識不斷提高，居民對衛(wèi)生服務的需求增加，并呈現(xiàn)多樣化。單一的生物醫(yī)學模式越來越難以滿足人民群眾的就醫(yī)需求。全科醫(yī)生要掌握多門專科知識，綜合程度較高，主要在基層承擔預防保健、常見病多發(fā)病診療和轉診、慢性病管理、健康管理等一體化服務，被稱為居民健康的“守門人”。通俗來講，就是可以什么都不精，但什么都得懂。全科醫(yī)生隊伍的建立對于醫(yī)療資源向基層沉淀、削減公立醫(yī)院對老百姓看病的權重至關重要。然而，即使是像北京這樣較早進行全科醫(yī)生隊伍培養(yǎng)的城市，依然面臨很大缺口，遑論中西部地區(qū)。未來，如果不能有所突破，“看病難、看病貴”恐將無法從根本上得到緩解。

　　“得了重感冒，到附近的社區(qū)醫(yī)院打點滴，可家附近的社區(qū)醫(yī)院沒有辦理省醫(yī)保，沒辦法還要跑到大醫(yī)院去就診�！蓖诵莸拇髮W老師汪女士說。A市并存著城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險等多張醫(yī)療保障網(wǎng)，省、市醫(yī)保，鐵路醫(yī)保等網(wǎng)絡各自運營，影響居民方便就醫(yī)，制約服務水平的提升。由于醫(yī)保多網(wǎng)并行且互不聯(lián)網(wǎng)，每個基層醫(yī)療機構要想滿足居民方便就醫(yī)，必須同時準備每家醫(yī)保的電腦網(wǎng)絡，且每家網(wǎng)絡都需要一臺獨立電腦運行。據(jù)A市一名社區(qū)醫(yī)院負責人介紹，每新上一家醫(yī)保系統(tǒng)，配備設備、人員、網(wǎng)絡費用等，一年的花費得幾萬元。如果一家社區(qū)醫(yī)院想滿足所有患者的需求，就要具備各級醫(yī)保定點醫(yī)院資格，僅每年支付醫(yī)保網(wǎng)絡的相關費用就讓社區(qū)醫(yī)院吃不消。此外，不穩(wěn)定就業(yè)人群其身份在職工與居民之間轉變，所屬不同類型的基本醫(yī)療保險卻不能隨之轉換;“城鄉(xiāng)兩棲人口”與日俱增，流動人口不能在全國范圍內(nèi)使用醫(yī)療保險服務：城鄉(xiāng)人口身份隨著市場經(jīng)濟發(fā)展正在變得模糊，截然分開的城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度、管理與服務等都已經(jīng)難以適應城鄉(xiāng)居民對醫(yī)療的實際需要。

　　2011年4月12日，湖南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革會議召開。會議上公布的《湖南省關于促進社會資本舉辦醫(yī)療機構的實施意見(試行)》提出，鼓勵湖南社會資本舉辦的具有一定規(guī)模的營利性醫(yī)療機構按照國家有關規(guī)定轉變?yōu)榉菭I利性醫(yī)療機構，鼓勵和吸引境外具有先進醫(yī)療技術和管理經(jīng)驗的醫(yī)療機構、企業(yè)和其他組織在湖南設立合資、合作醫(yī)療機構。同時，該意見還鼓勵社會資本通過兼并、收購等形式參與公立醫(yī)療機構改制，積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉制為非公立醫(yī)療機構。