2010年湖北公務(wù)員考試申論預(yù)測試卷及答案(范文)

　　8.為了追求暴利，很多藥廠停產(chǎn)廉價(jià)藥品，轉(zhuǎn)而生產(chǎn)具有同樣療效的高價(jià)藥。其中不乏“四改”(改包裝、改劑型、改規(guī)格、改給藥途徑)新藥，老酒換新瓶重新粉墨登場，價(jià)格卻成幾何增長打著滾地往上翻，有的干脆只換個(gè)包裝就上市，上演一出“超人歸來”。

　　所謂的“新藥”一經(jīng)推出，大量的廣告宣傳就鋪天蓋地接踵而來，巨額廣告費(fèi)用加上采購、招標(biāo)環(huán)節(jié)的各種開支以及多級醫(yī)藥代表的層層剝扣，藥品“出廠價(jià)”想不高都難。

　　如今的市場經(jīng)濟(jì)，一切都在向經(jīng)濟(jì)利益看齊，本來以救死扶傷為宗旨的醫(yī)院也不能避免。別的方面暫且放下不說，單就藥品的進(jìn)貨和銷售就存在很大利潤。按照有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院可以在購進(jìn)藥價(jià)上加價(jià)一定的幅度之后再賣給患者，這個(gè)加價(jià)幅度足以保證醫(yī)院在銷售藥品方面有可觀的利潤。但是大多數(shù)醫(yī)院并不滿足于合法規(guī)定的加價(jià)空間，私下里還要收取藥廠至少三成以上的所謂回扣，這就是所謂的行業(yè)潛規(guī)則。當(dāng)然額度越大、藥品出廠價(jià)越高，醫(yī)院得到的也就會越多。有了這樣的潛規(guī)則，醫(yī)院當(dāng)然愿意進(jìn)高價(jià)藥，同樣療效的藥品，只選擇貴的不選擇對的。根據(jù)官方的調(diào)查數(shù)據(jù)，全國醫(yī)院關(guān)于醫(yī)藥的進(jìn)銷差率平均為42%，大大超過了國家規(guī)定。實(shí)際上，醫(yī)院的進(jìn)銷差率何止這個(gè)數(shù)字，只會比官方公布的數(shù)據(jù)高，而且不止高一點(diǎn)點(diǎn)。還有醫(yī)藥代表與黑心醫(yī)生相互勾結(jié)，按照比例給醫(yī)生提成，這也會大大提高看病買藥的價(jià)格。

　　還有一個(gè)怪現(xiàn)象：大部分醫(yī)保藥店的藥品價(jià)格，居然比醫(yī)院還高!問及此事，人家會解釋說進(jìn)貨渠道不同如此等等。其實(shí)果真如此嗎?更有甚者，在同一個(gè)柜臺買同樣的藥，用現(xiàn)金和用醫(yī)保卡是兩個(gè)價(jià)格，報(bào)銷和不報(bào)銷也是兩個(gè)價(jià)格，難道這也是所謂的進(jìn)貨渠道不同?

　　曾經(jīng)見到過這樣的報(bào)道：一些藥店的部分藥品在同一時(shí)間下架，一夜之間消失的無影無蹤。消失的藥品大都是價(jià)格比較低的，取而代之的是價(jià)格比原來成倍翻番的高價(jià)藥，當(dāng)然其利潤要比原來的高很多。商家追求利潤原本無可厚非，只是老百姓的利益被損害該去找誰呢?

　　9.國家發(fā)展改革委正式發(fā)出通知，調(diào)整心腦血管等10類354種藥品的最高零售價(jià)格。其中70%的品種價(jià)格下調(diào)，最大降幅達(dá)85%。如此大的降價(jià)，幅度，按說是令人高興的事。但是，某藥房做的一次“百姓缺藥調(diào)查”發(fā)現(xiàn)，百姓想用卻買不到的大多是政府降過價(jià)的藥品或者價(jià)錢便宜、療效明顯的藥品，其中登記表上70%的藥品早已不生產(chǎn)了。在此之前的19次藥品降價(jià)中，百姓到醫(yī)院里看病照樣貴，在藥店里買藥價(jià)格照樣高。

　　有關(guān)專家認(rèn)為，這份登記表折射了當(dāng)前我國藥品反常的“降價(jià)死”現(xiàn)象。“但降了這么多年的價(jià)，老百姓并不買賬，因?yàn)樗麄儧]有得到真正的實(shí)惠!”全國政協(xié)委員、中國疑難病癥專家委員會委員趙先生說，不論哪種藥，只要一宣布降價(jià)，不久就會在市場上消失。

　　記者來到北京朝陽區(qū)的一家藥店買此次降價(jià)的華法林片劑，規(guī)格為2.5mg×60，營業(yè)員告訴一盒藥23.5元。記者質(zhì)疑：“這藥不是已經(jīng)降到18元了嗎?”營業(yè)員說：“國家規(guī)定的降價(jià)藥是另外一個(gè)規(guī)格、別的廠家生產(chǎn)的，我們這種藥是另一個(gè)廠的，所以沒降價(jià)�！�

　　隨后記者又走訪了附近的多家藥店，發(fā)現(xiàn)在此次降價(jià)行列里的一些常用的藥品很多都沒有銷售。在其中的一家藥店，記者詢問是否有此次降價(jià)的維生素B4，營業(yè)員隨口就說“賣完了”。當(dāng)記者拿著降價(jià)藥品單詢問時(shí)，許多大藥房的營業(yè)員都稱“沒有”或者“我們這里只有不降價(jià)的”。

　　在記者采訪時(shí)，有許多消費(fèi)者表示，這么多次的降價(jià)患者并未感受到藥品價(jià)格下降帶來的實(shí)惠。趙女士拿著這次的降價(jià)單，告訴記者：“藥品降價(jià)好多次了，中間環(huán)節(jié)沒變，最后人家不賣降價(jià)藥就是了。像現(xiàn)在一種藥名字好幾種，我們也根本不知道哪個(gè)是降價(jià)藥，回頭人家換個(gè)名字再賣不就行了�！�

　　進(jìn)行此次“百姓缺藥調(diào)查”的藥房陳經(jīng)理說：“我們藥店搞的這個(gè)‘百姓缺藥登記表’，發(fā)現(xiàn)老百姓需要的都是些‘老藥品’，如阿莫西林、頭孢曲松鈉、酵母片等，其中大多為政府宣布降價(jià)的藥品或者價(jià)錢便宜、療效明顯的藥品，于是我們專門建立了一個(gè)‘老藥柜臺’，準(zhǔn)備滿足百姓吃普通藥的愿望。可我們到市場采購發(fā)現(xiàn)，70%的‘老藥’特別是降價(jià)藥早已沒有了貨源，因?yàn)檎�府一宣布這些藥品降價(jià)后，廠家、藥店和醫(yī)院都沒有了利潤空間，不生產(chǎn)、不購進(jìn)，使得這些藥品慘遭市場淘汰，最后我們的‘老藥柜臺’也無法辦下去了�！�

　　據(jù)一項(xiàng)調(diào)查顯示，在某省立醫(yī)院，頭孢他啶前6個(gè)月平均每月用量為4537支，自降價(jià)后的第二個(gè)月開始，用量就僅為2400支，下降了47%，可見降價(jià)與臨床處方使用量之間的關(guān)聯(lián)性之強(qiáng)。降價(jià)藥品難上處方，降不降沒兩樣，這讓本是“惠民工程”的降價(jià)大戰(zhàn)輸了民心。

　　看病貴，主要貴在藥價(jià)長期虛高，政府對藥品降價(jià)的次數(shù)已經(jīng)多達(dá)20次，其降價(jià)范圍之廣、頻率之高、力度之大都是史無前例的。但醫(yī)藥界人士認(rèn)為，如果沒有完善的配套措施做保障，藥品降價(jià)這項(xiàng)“民心工程”在錯(cuò)綜復(fù)雜的醫(yī)藥購銷“潛規(guī)則”面前難有作為。

　　一位藥企工作人員告訴記者：“抗生素是我們企業(yè)的主要產(chǎn)品，是一種基本藥物。尤其是我們生產(chǎn)的這種，質(zhì)量、效果非常好。但降價(jià)之后，我們基本上不再走貨了，庫存中還有很多沒有銷售完的，所以估計(jì)企業(yè)這個(gè)月不再生產(chǎn)了。”

　　隨后他向記者介紹了其中的原由：醫(yī)院和醫(yī)生賺得少了，怎么還會用我們的貨�，F(xiàn)在抗生素類的替代藥物太多，僅僅降了幾種抗生素的價(jià)格，醫(yī)院完全可以找出理由進(jìn)另外價(jià)格高的抗生素藥物，因?yàn)獒t(yī)院和醫(yī)生具有絕對的用藥決定權(quán)。

　　干了10多年醫(yī)藥代表的辛女士給記者算了一筆賬，某種抗生素1支賣50元時(shí)，“公關(guān)費(fèi)”可以達(dá)到20元左右。后來降價(jià)降到27元左右，其“公關(guān)費(fèi)”約10元，也算勉強(qiáng)可以支撐。但現(xiàn)在降到20元以下，“公關(guān)費(fèi)”都不到5元，根本填不飽醫(yī)院各個(gè)環(huán)節(jié)的胃口。所以醫(yī)院也就不會進(jìn)這種藥了，醫(yī)生自然也不會開了，降價(jià)藥不死才怪呢!

　　記者從相關(guān)部門了解到，從2004年到2006年上半年，雖然降價(jià)頻繁，但治療腫瘤、心腦血管、抗感染的藥物的加權(quán)平均價(jià)格并沒有下降，反而上升了近20%。有專家認(rèn)為，在藥品降價(jià)的背景下，加權(quán)平均價(jià)格卻上漲，最有可能的解釋就是，某些藥品價(jià)格的變化導(dǎo)致了市場中不同藥品的使用比例發(fā)生改變，中高端產(chǎn)品使用比例放大。

　　辛女士給記者舉了另外的一個(gè)例子——“胸腺肽注射液”進(jìn)口的700元一瓶，合資生產(chǎn)的200元一瓶，國產(chǎn)的五六元錢一瓶，藥效基本一樣。但現(xiàn)在國產(chǎn)的幾乎賣不出去，因?yàn)榘凑铡耙?guī)定”，醫(yī)院用國產(chǎn)藥只有幾角錢的利潤，長此以往，國產(chǎn)的“胸腺肽注射液”將永遠(yuǎn)退出舞臺。

　　造成降價(jià)藥和這種既便宜療效又好的藥失去市場的原因就在于目前的“醫(yī)藥不分”。浙江省杭州市食品藥品監(jiān)督管理局郭局長認(rèn)為，當(dāng)前實(shí)行的“醫(yī)藥不分”、“以藥養(yǎng)醫(yī)”補(bǔ)償機(jī)制，使藥品銷售與醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生之間發(fā)生了直接的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系，這種利益把藥企和醫(yī)生拉向了“價(jià)重于效、價(jià)高于效、價(jià)先于效”的道路，促使他們向利益傾斜。不改變這個(gè)根源，百姓仍要吃高價(jià)藥。