據(jù)悉，中國(guó)醫(yī)療體制改革采用的是“美國(guó)模式”——市場(chǎng)主導(dǎo)型。這正是李玲所擔(dān)心的�！懊绹�(guó)模式是獨(dú)一無(wú)二的，很難復(fù)制。”李玲說(shuō)，美國(guó)人均年醫(yī)療費(fèi)用為5000美元左右，而中國(guó)人均GDP才1000美元。即使是歐洲許多發(fā)達(dá)國(guó)家也無(wú)法達(dá)到這個(gè)財(cái)力，更何況中國(guó)。
    據(jù)介紹，國(guó)際上目前主要有兩種醫(yī)療體制模式。 一種是美國(guó)的市場(chǎng)主導(dǎo)型，即公立醫(yī)院和私立醫(yī)院都在市場(chǎng)上平等競(jìng)爭(zhēng)，政府除了嚴(yán)格監(jiān)管外，只負(fù)責(zé)為窮人、老人醫(yī)療買(mǎi)單。李玲說(shuō)，在醫(yī)療這個(gè)不完全競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)上，市場(chǎng)主導(dǎo)的結(jié)果是，醫(yī)療服務(wù)越來(lái)越好，但醫(yī)療價(jià)格也越來(lái)越高。
    另外一種模式是政府主導(dǎo)型，如英國(guó)和加拿大。在英國(guó)，公立醫(yī)院由政府全額投入，老百姓看病是免費(fèi)的。有錢(qián)人需要特殊服務(wù)，可以到私立醫(yī)院去。在這種模式下，看病便宜，普及面廣，政府投入也較少。美國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用占GDP的16％右，而英國(guó)僅為7％左右

三、《申論》寫(xiě)作要求
1．請(qǐng)用不超過(guò)150字的篇幅，概括出給定資料所反映的主要問(wèn)題。(滿分20分)
2．用不超過(guò)350字的篇幅，提出解決給定資料所反映問(wèn)題的方案。要有條理地說(shuō)明，要體現(xiàn)針對(duì)性和可行性。(滿分30分)
3．就給定資料所反映的主要問(wèn)題，用1200字左右的篇幅，自擬標(biāo)題進(jìn)行論述。要求中心明確，內(nèi)容充實(shí)，論述深刻，有說(shuō)服力。(滿分50分)

《申論》標(biāo)準(zhǔn)預(yù)測(cè)試卷(一)參考答案

    1．【答案提示】
    近年來(lái)，人們的生活水平的確提高了，但群眾“看病難、看病貴”的現(xiàn)象卻越來(lái)越普遍。農(nóng)民看不起病，居民不去看病，有病自醫(yī)，能扛則扛，究其原因則是民眾不能承擔(dān)過(guò)高的醫(yī)療費(fèi)用。究其根源，自然是我國(guó)的醫(yī)療體制不夠完善。現(xiàn)在的醫(yī)療體系已經(jīng)不適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革已迫在眉睫。
    2．【答案提示】
    要提高醫(yī)療服務(wù)水平，保障和提高人民群眾的健康水平，就需要完善我國(guó)醫(yī)療體制，合理進(jìn)行醫(yī)療體制改革，改革的措施有：
    (1)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)條件。
    (2)合理配置衛(wèi)生資源。如增加政府對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的投入，合理分層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
    (3)打破醫(yī)療壟斷，營(yíng)利性與非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁。
    (4)多組織公益性活動(dòng)、建立慈善機(jī)構(gòu)，以減輕經(jīng)濟(jì)困難的患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
    (5)完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，使其真正用到實(shí)處。
    (6)僅靠政府增加投入和提高醫(yī)務(wù)人員的待遇，是無(wú)法從根本上解決問(wèn)題的，還必須依靠制度的剛性約束。
    (7)加強(qiáng)醫(yī)療付費(fèi)機(jī)制和管理機(jī)制，對(duì)于不良行為，予以法律制裁。
    (8)切實(shí)加大政府主管部門(mén)對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管力度，抓緊完善醫(yī)院內(nèi)控機(jī)制，在醫(yī)院推行規(guī)范化、科學(xué)化管理。
    3．參考例文
    醫(yī)療改革不是簡(jiǎn)單地民營(yíng)化
    對(duì)于中國(guó)醫(yī)療體制存在的問(wèn)題，社會(huì)的主流意見(jiàn)是實(shí)行股權(quán)多元化，將醫(yī)院推向市場(chǎng)。衛(wèi)生部擬出臺(tái)的《醫(yī)院體制改革指導(dǎo)意見(jiàn)》就規(guī)定，在政府所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，國(guó)有資產(chǎn)的持股權(quán)不低于51％，這意味著更多的社會(huì)資本將被允許進(jìn)入公立醫(yī)院。但是，北京新興醫(yī)院“送子神話”事件說(shuō)明了簡(jiǎn)單地將醫(yī)院市場(chǎng)化或民營(yíng)化是不能解決積存已久的問(wèn)題的。
    據(jù)《嘹望東方周刊》報(bào)道，新興醫(yī)院取得“送子神話”的商業(yè)成功主要是靠廣告。據(jù)一些資深醫(yī)師的分析，新興醫(yī)院的秘訣在于，讓患者一直吃藥，3個(gè)月不好就吃6個(gè)月，直到患者吃不起為止。這時(shí)，醫(yī)院就可以“患者自己放棄治療’’為由推卸責(zé)任。因此，其“最大的問(wèn)題是違反科學(xué)常理看病。一些根本看不好的病，醫(yī)院還是照收治不誤，照常成千上萬(wàn)元地開(kāi)藥。”
    新興醫(yī)院之所以敢這么做，原因在于醫(yī)療市場(chǎng)是一個(gè)不完全競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)。按照美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家、諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)獲得者阿羅的理論，衛(wèi)生服務(wù)不同于一般商品市場(chǎng)：一是存在供需雙方信息的嚴(yán)重不對(duì)稱(chēng)性�；颊哂捎谌狈�專(zhuān)業(yè)知識(shí)，對(duì)自己的病情并不了解，他們?yōu)榱嗽缛湛祻?fù)，將會(huì)對(duì)供方即醫(yī)生和醫(yī)院言聽(tīng)計(jì)從。作為供方的醫(yī)生掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)，他可以為患者治病，當(dāng)然也知道如何為患者提供服務(wù)從而獲得更多的酬金，而同樣作為供方的醫(yī)院，由于有建設(shè)和給員工發(fā)獎(jiǎng)金的壓力，也希望患者越多越好，患者花的錢(qián)越多越好，因此存在誘導(dǎo)消費(fèi)的傾向。二是購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或產(chǎn)品存在著不確定性。一個(gè)人多久會(huì)得病，得什么病，得病后怎樣進(jìn)行治療，治療效果如何，隨之要付多少錢(qián)，患者往往很無(wú)法確定。

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