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　　發(fā)生肺源性心臟病的先決條件是

　　A.呼吸困難

　　B.肺氣腫體征

　　C.雙下肢水腫

　　D.肺動脈高壓

　　E.右心室肥厚

　　答案：D

　　解析：肺動脈高壓形成是肺源性心臟病發(fā)生的先決條件。機體缺氧、高碳酸血癥及呼吸性酸中毒，使肺小動脈收縮、痙攣，引起肺動脈高壓。其中缺氧是肺動脈高壓形成的最重要的因素。

　　當(dāng)左心功能不全出現(xiàn)右心功能不全時，其呼吸困難減輕的原因是

　　A.右室擴張

　　B.肺動脈壓下降

　　C.靜脈壓升高

　　D.右心排血量下降

　　E.血壓下降

　　答案：D

　　解析：右心功能不全時，右心排血量下降，肺循環(huán)前負(fù)荷降低，肺淤血減輕，呼吸困難減輕。

　　消化性潰瘍活動期大便隱血試驗陽性提示出血量為

　　A.1mL

　　B.1-2ml

　　C.2-3ml

　　D.3-4ml

　　E.>5ml

　　答案：E

　　解析：大便隱血試驗陽性表示每日出血量在5ml以上。

　　腸梗阻的病理生理變化應(yīng)除外

　　A.腸管壁充血水腫、血供障礙

　　B.梗阻以下腸管空虛、癟陷

　　C.呼吸性堿中毒

　　D.代謝性酸中毒

　　E.血容量減少、血液濃縮

　　答案：C

　　解析：腸梗阻發(fā)生后，梗阻以上的腸蠕動增強，以克服阻塞的障礙，腸腔積氣、積液;梗阻以下的腸管則塌陷、空虛或僅存少量糞便。急性完全性梗阻時，腸管迅速膨脹，腸壁變薄，腸腔內(nèi)壓力不斷升高，使腸壁靜脈回流受阻，腸壁充血、水腫，液體外滲;腸壁及毛細(xì)血管通透性增加，血性滲出液進入腸腔和腹腔，發(fā)生絞窄還可使大量血漿和血液丟失，血容量下降。低位小腸梗阻會有大量堿性消化液丟失，加之組織缺氧，代謝產(chǎn)物積聚，可導(dǎo)致代謝性酸中毒;高位腸梗阻嘔吐丟失大量胃酸和氯離子，致代謝性堿中毒。

　　徐女士，71歲。生食魚膽后出現(xiàn)尿少，惡心，嘔吐等癥狀;血肌酐899mmol/L，診斷為急性腎衰竭。做尿沉渣鏡檢時，該病人的管型尿應(yīng)為

　　A.紅細(xì)胞管型

　　B.白細(xì)胞管型

　　C.上皮細(xì)胞管型

　　D.顆粒管型

　　E.透明管型

　　答案：C

　　解析：只有在急性腎衰竭的尿沉渣里才可以見到上皮細(xì)胞管型。

　　鑒別過敏性紫癜與特發(fā)性血小板減少性紫癜的關(guān)鍵點是

　　A.并發(fā)癥不同

　　B.骨髓檢查結(jié)果不同

　　C.血小板檢查結(jié)果不同

　　D.發(fā)病年齡與性別不同

　　E.紫癜的部位、性質(zhì)和特點不同

　　答案：C

　　解析：兩者很容易鑒別，主要就是查血小板計數(shù)，特發(fā)性的血小板明顯下降，急進型多在20以下，慢性多在50左右，過敏性的基本正常。

　　特發(fā)性紫癜是血小板免疫性破壞，導(dǎo)致血小板減少的出血性疾病，其治療手段主要是：臥床休息，止血，必要時輸血小板，使用糖皮質(zhì)激素(首選治療，近期有效率約80%)，規(guī)則治療3-6個月無效下考慮脾切(有禁忌癥)，仍無效下考慮使用免疫抑制劑。

　　過敏性紫癜是機體對某些物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性及通透性增加，血液外滲，產(chǎn)生皮膚紫癜及內(nèi)臟出血的疾病，相對較輕，其治療主要是：脫離致敏原，抗過敏，使用糖皮質(zhì)激素，防治腎臟病變及消化道出血，腎型過敏性紫癜考慮使用肝素抗凝。一般病程2周，多數(shù)預(yù)后良好，少數(shù)腎型患者轉(zhuǎn)為慢性腎炎或腎綜。

　　不屬于繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥病因的是

　　A.產(chǎn)后垂體缺血性壞死

　　B.甲狀腺癌

　　C.垂體手術(shù)

　　D.放療

　　E.垂體瘤

　　答案：B

　　解析：繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥由于垂體或下丘腦病變導(dǎo)致TSH分泌不足而繼發(fā)甲狀腺功能減退癥。常見的原因有腫瘤、手術(shù)、放療或產(chǎn)后垂體缺血性壞死等。

　　引起系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病和病情加重的直接誘因是

　　A.氣溫急劇變化

　　B.長期在潮濕環(huán)境下

　　C.長時間在高溫環(huán)境下

　　D.空氣污染嚴(yán)重

　　E.陽光照射裸露皮膚

　　答案：E

　　解析：25%-35%的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者對日光過敏，紫外線使皮膚上皮細(xì)胞出現(xiàn)凋零，新抗原暴露成為自身抗原，誘發(fā)了系統(tǒng)性紅斑狼瘡。故本題選E。

　　SLE標(biāo)準(zhǔn)篩選試驗是

　　A.抗核抗體檢查

　　B.杭雙鏈DNA檢查

　　C. 抗Sm抗體檢查

　　D. 抗內(nèi)因子抗體檢查

　　E.抗壁細(xì)胞抗體檢查

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　　答案：A

　　解析：抗核抗體幾乎見于所有的SLE疾病，是目前SLE首先的篩查項目。但是由于其特異性低，結(jié)果陽性并不能作為SLE與其他結(jié)締組織疾病的鑒別。因此SLE的標(biāo)準(zhǔn)篩選試驗指的就是抗核抗體檢查。

　　不屬于人體散熱主要方式的是

　　A.蒸發(fā)

　　B.輻射

　　C.對流

　　D.傳導(dǎo)

　　E. 呼吸

　　答案：E

　　解析：人體散熱的主要方式有輻射、傳導(dǎo)、對流、蒸發(fā)，皮膚是人體散熱的主要部位，只有一小部分熱量，通過肺、腎和消化道等途徑，隨著呼吸、尿和糞便散出體外。故選E。

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