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　　妊娠期并發(fā)癥婦女的護理

　　一、A1

　　1、④對輸卵管妊娠患者進行護理評估時，描述正確的是

　　A、陰道后穹隆穿刺不出暗紅色血性液體，則表明不存在輸卵管妊娠

　　B、輸卵管不完全流產(chǎn)患者，一般出血量不多

　　C、疑患者腹腔內(nèi)大量出血者應立即進行腹腔鏡檢查

　　D、陰道出血量與腹腔內(nèi)出血量成正比

　　E、血壓下降、腹痛加劇、肛門墜脹感明顯是病情進展的指征

　　2、④妊娠高血壓征婦女使用硫酸鎂解痙時，應停用藥物的情況是

　　A、尿量30ml/h

　　B、呼吸15次/分

　　C、膝反射亢進

　　D、血壓130/90mmHg

　　E、自覺癥狀消失或減輕

　　3、④子癇發(fā)作時，首要的護理措施是

　　A、靜脈滴注硫酸鎂

　　B、左側(cè)臥位

　　C、保持呼吸道通暢

　　D、保持絕對安靜

　　E、監(jiān)測生命體征

　　4、④用大劑量硫酸鎂治療者，最早出現(xiàn)的中毒反應是

　　A、呼吸減慢

　　B、肌張力減退

　　C、尿量減少

　　D、呼吸抑制

　　E、膝腱反射減弱

　　二、A2

　　1、④某孕婦由于妊高癥應用硫酸鎂治療，治療過程中出現(xiàn)膝反射消失，呼吸淺而慢，10次/分，該患者除立即停藥外給予下述哪種藥

　　A、5%葡萄糖液靜脈滴注

　　B、肌注山莨菪堿

　　C、靜注50%葡萄糖液

　　D、靜注10%葡萄糖酸鈣

　　E、靜注右旋糖酐

　　2、④某孕婦，32歲，目前孕36周出現(xiàn)頭痛伴視物不清2天。今晨頭痛加劇，惡心、嘔吐1次，隨后劇烈抽搐約1分鐘漸清醒，急診入院。即刻測血壓180/ 120mmHg，胎心140次/分，有不規(guī)律子宮收縮。肛查：羊膜未破，子宮口未開，骨盆測量均正常。對該孕婦的護理措施正確的是

　　A、安置于明亮房間

　　B、聽輕音樂

　　C、取頭低側(cè)臥位

　　D、12小時內(nèi)立即引產(chǎn)

　　E、留置導尿管

　　3、④某孕婦，自然流產(chǎn)2次，查原因懷疑為宮頸內(nèi)口松弛所致。目前孕9周，若進行子宮內(nèi)口縫扎術最好在妊娠的

　　A、12～14周

　　B、14～16周

　　C、16～20周

　　D、20～24周

　　E、24～28周

　　4、④王女士，28歲，G3P1，平常月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)40天，陰道出血2天，突發(fā)腹痛，伴惡心、嘔吐、暈厥就診。檢查：T36.8℃，P120次/分，BP80/50mmHg，面色蒼白，十分緊張不安。婦科檢查：陰道通暢，后穹窿飽滿，宮頸舉痛明顯，子宮未檢清，左側(cè)宮旁有觸痛。對該病人的護理措施錯誤的是

　　A、配合搶救

　　B、做好常規(guī)陰道手術準備

　　C、注意保暖

　　D、給氧吸入

　　E、抽血配血

　　三、A3/A4

　　1、④某孕婦，25歲，結婚3年，夫婦同居，未避孕，從未懷孕過，平素月經(jīng)周期規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)44天，在抬重物勞動時突感右下腹劇烈疼痛伴陰道點滴出血半天。體檢：BP100/50mmHg，白細胞總數(shù)9.0×109/L。婦科檢查見陰道內(nèi)有少許暗紅色血，宮頸舉痛明顯，后穹窿飽滿。

　　<1> 、對該病人提供的護理措施中，錯誤的是

　　A、嚴密觀察生命體征變化

　　B、病人立即取半臥位

　　C、監(jiān)測神志變化

　　D、立即開通靜脈做好輸血準備

　　E、立即行灌腸等術前準備

　　<2> 、該孕婦最可能的診斷是

　　A、先兆流產(chǎn)

　　B、稽留流產(chǎn)

　　C、異位妊娠破裂

　　D、習慣性流產(chǎn)

　　E、急性闌尾炎

　　<3> 、下列檢查方法，對該患者可以確診的是

　　A、尿HCG檢查

　　B、腹部檢查

　　C、宮頸黏液檢查

　　D、宮頸活體組織檢查

　　E、后穹窿穿刺

　　參考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 陰道后穹隆穿刺不出暗紅色血性液體，不能排除輸卵管妊娠的可能，故選項A錯誤;患者輸卵管完全破裂，出血一般不多，輸卵管不完全流產(chǎn)，出血較多;故選擇B錯誤;疑患者腹腔內(nèi)大量出血者應立即邊抗休克治療邊剖腹手術，故選項C錯誤;陰道出血量與腹腔內(nèi)出血量不一定成正比，故選項D錯誤;血壓下降、腹痛加劇、肛門墜脹感明顯是病情進展的指征，故選項E正確。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 使用硫酸鎂解痙時要監(jiān)測以下指標：膝腱反射必須存在;呼吸不少于16次/分;尿量24小時不少于600ml，或每小時不少于25ml。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子癇發(fā)作時，首先應保持呼吸道通暢，以防窒息。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 硫酸鎂中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴重者心臟可突然停止。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 使用硫酸鎂出現(xiàn)毒副作用是時應立即靜注10%葡萄糖酸鈣予以解毒。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對于子癇患者，取頭低側(cè)臥位以防黏液吸入呼吸道，或舌頭阻塞呼吸道，同時也可以避免發(fā)生低血壓綜合征。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 宮頸內(nèi)口松弛的孕婦可在妊娠14～16周時行子宮內(nèi)口縫扎術。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該患者為輸卵管妊娠破裂，應及時做好腹部手術準備。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 輸卵管妊娠破裂患者禁忌灌腸，以免刺激加重病情。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 停經(jīng)、腹痛、陰道流血是輸卵管妊娠的常見癥狀，輸卵管妊娠破裂時，患者常表現(xiàn)為一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，血液積聚于子宮直腸陷凹，陰道后穹窿飽滿。宮頸抬舉痛或搖擺痛是主要體征之一。

　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 陰道后穹窿穿刺是輸卵管妊娠破裂簡單可靠的診斷方法。

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