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　　第二章 外科休克病人的護理

　　一、A1

　　1、下列提示休克患者進入微循環(huán)衰竭期的是

　　A、代謝性酸中毒

　　B、血壓低，脈搏細數(shù)

　　C、神志淡漠

　　D、末梢血運差

　　E、皮膚出現(xiàn)瘀斑、瘀點

　　2、休克時主要的代謝改變是

　　A、酸中毒、高血鉀

　　B、堿中毒、低血鉀

　　C、低鎂血癥、低滲性脫水

　　D、低血鈣、低血糖

　　E、成人呼吸窘迫綜合征

　　3、以下關(guān)于感染性休克的描述不正確的是

　　A、是外科常見的休克類型

　　B、體溫多升高或下降

　　C、控制感染是治療的關(guān)鍵

　　D、應(yīng)早期應(yīng)用皮質(zhì)醇

　　E、應(yīng)早期、聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物

　　4、休克抑制期相當于

　　A、微循環(huán)收縮期

　　B、微循環(huán)痙攣期

　　C、微循環(huán)擴張期

　　D、微循環(huán)衰竭期

　　E、休克代償期

　　5、各型休克最基本的病理生理變化是

　　A、組織缺氧

　　B、代謝改變

　　C、血壓下降

　　D、重要臟器受損

　　E、微循環(huán)灌流不足

　　參考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 休克患者出現(xiàn)瘀斑、瘀點為DIC的表現(xiàn)，此時微循環(huán)已經(jīng)衰竭，如處理不及時則可導(dǎo)致多器官功能衰竭。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 休克時組織灌注不足，細胞缺氧，機體進行無氧代謝，產(chǎn)生大量的乳酸，導(dǎo)致代謝性酸中毒;由于H+濃度增高，細胞內(nèi)外H+-K+交換增加，H+從細胞外進入細胞內(nèi)，同時細胞內(nèi)K+轉(zhuǎn)出細胞外，引起高鉀血癥，故選A。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在休克未糾正以前，以抗休克為主，同時抗感染。休克控制后，著重治療感染。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 休克病人的微循環(huán)變化分三期：微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴張期、微循環(huán)衰竭期，此三期分別對應(yīng)于休克早期(代償期)、休克抑制期及休克失代償期。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 各類休克的共同病理生理基礎(chǔ)是有效循環(huán)血量銳減和組織灌注不足及由此導(dǎo)致的微循環(huán)、代謝改變和內(nèi)臟器官繼發(fā)性損害等。其中，微循環(huán)灌流不足最為基礎(chǔ)。

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