| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 4 頁(yè)：參考答案 |
29、
【正確答案】 B
【答案解析】 肝性腦病的常見(jiàn)誘因有上消化道出血、高蛋白飲食、應(yīng)用大量排鉀利尿和催眠鎮(zhèn)靜藥及麻醉藥、放腹水、便秘、感染、尿毒癥、低血糖、外科手術(shù)等。
30、
【正確答案】 E
【答案解析】 上消化道大量出血一般指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)1000ml或循環(huán)血量的20%。
31、
【正確答案】 A
【答案解析】 老年人消化系統(tǒng)的主要變化包括胃腸蠕動(dòng)減慢，胃排空延慢。
32、
【正確答案】 C
【答案解析】 X線檢查可見(jiàn)膈下游離氣體為胃十二指腸潰瘍急性穿孔最重要的診斷依據(jù)。
33、
【正確答案】 D
【答案解析】 細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)胰腺癌有定性診斷意義。
34、
【正確答案】 D
【答案解析】 胃鏡直視下可觀察病變部位、性質(zhì)，并取黏膜作活組織檢查，是目前最可靠的診斷手段。
35、
【正確答案】 B
【答案解析】 出血后24～48小時(shí)內(nèi)行急診內(nèi)鏡檢查，可以直接觀察出血部位，明確出血的病因診斷，同時(shí)對(duì)出血灶進(jìn)行止血治療。
36、
【正確答案】 D
【答案解析】 急性腹痛常見(jiàn)于臟器炎癥，如急性胰腺炎、急性胃腸炎、急性膽囊炎、膽石癥、急性闌尾炎等;臟器破裂、穿孔，如肝破裂、脾破裂、胃十二指腸穿孔等;空腔臟器扭轉(zhuǎn)、梗死，如腸粘連、扭轉(zhuǎn)、腫瘤等引起的腸梗阻。慢性腹痛多見(jiàn)于消化性潰瘍，腹腔臟器腫瘤，慢性炎癥，如潰瘍性結(jié)腸炎、肝炎等。
37、
【正確答案】 A
【答案解析】 原發(fā)性肝癌的發(fā)病機(jī)制與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素、酗酒等多種因素有關(guān)。
38、
【正確答案】 A
【答案解析】 潰瘍的X線直接征象是龕影。
39、
【正確答案】 A
【答案解析】 甲胎蛋白是診斷肝細(xì)胞癌最特異性的標(biāo)志物，現(xiàn)已廣泛用于肝癌的普查、診斷、判斷治療效果和預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)。
40、
【正確答案】 C
【答案解析】 血清淀粉酶測(cè)定：6～12小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3～5天，血清淀粉酶超過(guò)正常值3倍即可確診。
41、
【正確答案】 D
【答案解析】 自身免疫性胃炎多屬自體免疫反應(yīng)，病變以富含壁細(xì)胞的胃體黏膜萎縮為主。病人血中可檢測(cè)出壁細(xì)胞抗體(PCA)和內(nèi)因子抗體(IFA)。因內(nèi)因子遭到破壞，使維生素B12吸收不良導(dǎo)致惡性貧血。
42、
【正確答案】 E
【答案解析】 慢性胃炎的輔助檢查：
1.胃鏡及活組織檢查——為最可靠的確診方法，可通過(guò)活檢確定胃炎的類型。由于慢性胃炎病變可呈灶性分布，活檢應(yīng)多部位取材。
2.幽門(mén)螺桿菌檢查——常用方法有涂片、培養(yǎng)、尿素酶測(cè)定等。
3.血清學(xué)檢查——多灶性萎縮性胃炎血清促胃液素含量下降，壁細(xì)胞抗體滴度低;自身免疫性胃炎血清促胃液素含量明顯增高，壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體均可測(cè)得。
43、
【正確答案】 A
【答案解析】 血清轉(zhuǎn)氨酶增高反映肝細(xì)胞變性或壞死程度。
44、
【正確答案】 B
【答案解析】 流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)肝癌患者血清HBsAg及其他乙型肝炎標(biāo)志的陽(yáng)性率可達(dá)90%，顯著高于健康人，提示乙型肝炎病毒與肝癌發(fā)病有關(guān)。
45、
【正確答案】 A
【答案解析】 主細(xì)胞：分泌胃蛋白酶原，胃蛋白酶原在酸性環(huán)境或已活化的胃蛋白酶作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌浮?/P>
46、
【正確答案】 C
【答案解析】 壁細(xì)胞：分泌鹽酸和內(nèi)因子，內(nèi)因子有助于維生素B12吸收。
47、
【正確答案】 D
【答案解析】 消化性潰瘍是上消化道出血的最常見(jiàn)病因，約占上消化道出血患者的50%。
48、
【正確答案】 C
【答案解析】 急性胰腺炎患者血清淀粉酶6～12小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)開(kāi)始下降，持續(xù)3～5天，血清淀粉酶超過(guò)正常值3倍即可確診。
49、
【正確答案】 E
【答案解析】 胃壁黏膜層有豐富的腺體分泌胃液。腺細(xì)胞有壁細(xì)胞、主細(xì)胞、黏液細(xì)胞、未分化細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞，分泌電解質(zhì)、蛋白酶原和黏液。
50、
【正確答案】 D
【答案解析】 急性胰腺炎的病因在國(guó)內(nèi)以膽道疾病多見(jiàn)，飲食因素次之。膽道結(jié)石、炎癥或膽道蛔蟲(chóng)均引起急性胰腺炎，其中以膽石癥最為常見(jiàn)。
51、
【正確答案】 A
【答案解析】 引起肝硬化的病因很多，我國(guó)以病毒性肝炎最為常見(jiàn)，國(guó)外則以酒精中毒居多。
52、
【正確答案】 A
【答案解析】 十二指腸潰瘍好發(fā)于青壯年，胃潰瘍發(fā)病年齡較十二指腸潰瘍大約推遲10年(由此可見(jiàn)選項(xiàng)A不正確)。典型的消化性潰瘍具有三大臨床特點(diǎn)：①慢性過(guò)程：病程長(zhǎng)，病史可達(dá)數(shù)年或數(shù)十年;②周期性發(fā)作：發(fā)作和緩解期交替出現(xiàn)，每年秋冬季節(jié)和第二年的早春季節(jié)是潰瘍病的好發(fā)季節(jié)，精神因素和過(guò)度勞累可誘發(fā);③節(jié)律性疼痛。
53、
【正確答案】 C
【答案解析】 幽門(mén)螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因。慢性萎縮性胃炎分為多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類，前者多由幽門(mén)螺桿菌感染引起慢性淺表性胃炎發(fā)展而來(lái)。萎縮性胃炎抗菌治療針對(duì)的即為幽門(mén)螺桿菌。
54、
【正確答案】 C
【答案解析】 自身免疫性胃炎病人血中可檢測(cè)出抗壁細(xì)胞抗體(PCA)和抗內(nèi)因子抗體(IFA)，后者可導(dǎo)致內(nèi)因子破壞、維生素B12吸收不良，最終導(dǎo)致惡性貧血。
55、
【正確答案】 D
【答案解析】 上述各選項(xiàng)均可導(dǎo)致急性胰腺炎，但急性胰腺炎的病因在國(guó)內(nèi)以膽道疾病多見(jiàn)，飲食因素次之;在國(guó)外除膽石癥外，酗酒則為重要原因。
56、
【正確答案】 D
【答案解析】 劇烈頻繁嘔吐可導(dǎo)致胃酸丟失，最終導(dǎo)致機(jī)體代謝性堿中毒。
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